螺旋CT及磁共振檢查對(duì)脊柱損傷診斷及康復(fù)恢復(fù)的評(píng)價(jià)作用探討

張?jiān)聻t

（大連港醫(yī)院放射科，遼寧 大連 116000）

脊柱損傷是一種常見的骨科疾病，隨著當(dāng)前交通事故的發(fā)生，導(dǎo)致脊柱損傷的發(fā)生率也隨著顯著升高，給患者的健康帶來了較大的危害。對(duì)于脊柱損傷患者來說，部分患者會(huì)合并脊髓馬尾神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。對(duì)于脊柱損傷患者來說，為了防止病情進(jìn)一步惡化，需在發(fā)病后立即對(duì)其實(shí)施有效的診斷，并對(duì)其病情程度進(jìn)行判斷，為臨床治療提供依據(jù)[2]。螺旋CT和磁共振作為臨床上常用的兩種影像學(xué)手段，在骨科疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著極其重要的作用，筆者以下就對(duì)螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷診斷及康復(fù)恢復(fù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用作用進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共入選2017年7月至2018年6月時(shí)間段在我院治療的脊柱損傷患者60例，包括男32例，女28例；其年齡為21～53歲，平均年齡（39.8±5.9）歲；其中車禍致傷24例、高處墜落致傷36例。

1.2 臨床方法：60例患者分別行螺旋CT檢查和磁共振檢查，并對(duì)比螺旋CT檢查聯(lián)合磁共振檢查的結(jié)果與單純螺旋CT檢查結(jié)果。具體檢查如下：①螺旋CT檢查：檢查前患者需禁食6～8 h，指導(dǎo)患者取平臥位，以螺旋CT實(shí)施平掃、增強(qiáng)掃描，各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置如下：頻率120～135 kV，層厚3 mm；重新建矩陣為512×512，層厚5 mm；FOV值為36 cm。②磁共振檢查：以MRI掃描儀初步對(duì)患者進(jìn)行平掃時(shí)，選用抑脂技術(shù)TR 7500 ms、TE 80 ms+橫斷位掃描技術(shù)FRFSE T2WI，隨后再使用抑脂技術(shù)TR 170 ms、TE 2 ms+橫斷位掃描技術(shù)SPGR T1WI，層厚為4 mm，層距為4 mm，矩陣為256×256，共進(jìn)行3次圖像采集，成像順序從SE序列過渡到T1加權(quán)，常規(guī)MRI成像中，SE序列參數(shù)為450 ms，快速SE序列參數(shù)為10～20 ms。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以（%）和表示并錄入，且對(duì)以上不同類別數(shù)據(jù)的比較，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，α=0.05作為其檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷診斷中的應(yīng)用分析：60例患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)椎間盤損傷14例、韌帶損傷12例、椎骨損傷14例、脊髓損傷20例。單純應(yīng)用螺旋CT檢查證實(shí)，60例患者中存在椎間盤損傷2例、韌帶損傷2例、椎骨損傷6例、脊髓損傷2例，診斷準(zhǔn)確率為20.0%；而經(jīng)螺旋CT檢查聯(lián)合磁共振檢查證實(shí)，60例患者中存在椎間盤損傷12例、韌帶損傷10例、椎骨損傷12例、脊髓損傷20例，診斷準(zhǔn)確率為90.0%。由此可見，螺旋CT檢查聯(lián)合磁共振檢查對(duì)脊柱損傷的診斷準(zhǔn)確率，顯著高于單純應(yīng)用螺旋CT檢查，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 螺旋CT及磁共振檢查在脊柱損傷康復(fù)恢復(fù)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用分析：螺旋CT檢查可見，60例脊柱損傷患者中，有28例可見頸椎鉤突、椎小關(guān)節(jié)骨折脫位，同時(shí)可清晰地顯示脫位情況；8例患者無法確定具體的骨折部位。經(jīng)磁共振檢查可見，60例患者中，有56例表現(xiàn)為SE序列T1WI低信號(hào)，而快速SE序列T2WI高信號(hào)；56例患者顯示骨折復(fù)位良好，關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓、棘突、椎板等之前異常信號(hào)減弱。由此可見，螺旋CT檢查聯(lián)合磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)93.3%的患者顯示骨折部位復(fù)位良好，之前異常信號(hào)減弱。

3 討 論

脊柱損傷具有一定的致死率和致殘率，患者在治療后遺留后遺癥的概率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有極大的危害[3]。因此，對(duì)脊柱損傷患者來說，準(zhǔn)確的臨床診斷以及術(shù)后康復(fù)評(píng)估是其治療過程中，較為重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT在脊柱損傷中的應(yīng)用逐漸廣泛，螺旋CT檢查對(duì)骨折線比較敏感，因此可觀察脊柱損傷患者的骨折損傷情況。但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，單獨(dú)應(yīng)用螺旋CT檢查無法對(duì)脊柱損傷患者的 具體骨折部位及韌帶、軟組織損傷部位進(jìn)行定位，這對(duì)于臨床治療不利[4]。但磁共振檢查具有較高的脊柱空間定位特異性，因此，可彌補(bǔ)螺旋CT的不足。因此，兩種方式聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率，且對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)均具有一定的評(píng)估價(jià)值[5]。

綜上所述，螺旋CT檢查聯(lián)合磁共振檢查對(duì)脊柱損傷的診斷準(zhǔn)確率較高，且對(duì)脊柱損傷的檢查具有較高的敏感性和特異性，能夠作為脊柱損傷患者康復(fù)效果評(píng)估的重要依據(jù)。