整體護(hù)理在兒科護(hù)理運(yùn)用中的探討

王 淼

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114031）

隨著護(hù)理觀念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心的整體護(hù)理，正做為現(xiàn)代化最具活力的護(hù)理模式在廣泛應(yīng)用。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)身心、社會(huì)、文化的需要，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[1]。我院兒科根據(jù)兒童的身體和心理特點(diǎn)，從2011年開展整體護(hù)理，進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，調(diào)整護(hù)理工作模式，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化健康指導(dǎo)，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 舒適護(hù)理在整體護(hù)理中占據(jù)的重要位置

1.1 人性化病房設(shè)計(jì)：在兒科，護(hù)理對象是0～14歲兒童，根據(jù)兒童心理和行為特點(diǎn)，設(shè)立獨(dú)特、溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。病室地面采用防滑地板，每張病床均配備床檔及餐桌，這樣即保證患兒的安全，又能提供方便。墻壁色彩暖色調(diào)，張貼上可愛的卡通圖案和自然風(fēng)景，病室窗簾、被褥為適合兒童心理特點(diǎn)設(shè)置為溫馨天藍(lán)色，在病區(qū)可設(shè)置兒童活動(dòng)室，消除患兒寂寞、恐懼、焦慮感，減輕患兒陌生感[2]。

1.2 生活管理：兒科由于患兒年齡較小，根據(jù)患兒及年齡特點(diǎn)安排休息與活動(dòng)時(shí)間，根據(jù)不同年齡特點(diǎn)安排游戲及學(xué)習(xí)，使患兒形成有規(guī)律的生活，縮短住院天數(shù)。

1.3 提供兒科特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：科室秉承“母愛式護(hù)理”的護(hù)理理念，堅(jiān)持“用心呵護(hù)患兒，用情溫暖家屬”。讓每一個(gè)患兒都感受到媽媽般溫暖，讓患兒對醫(yī)院、治療不再恐懼。科室實(shí)施“六個(gè)一”溫馨服務(wù)：一個(gè)笑臉、一杯熱水、穿刺前一句鼓勵(lì)、穿刺后一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)、節(jié)日時(shí)一份祝福、生日時(shí)一個(gè)禮物，用自己的愛心化為最平常、最細(xì)小的行動(dòng)為患兒換來安心、放心和舒心。我們堅(jiān)持連續(xù)多年為住院期間過生日的患兒送上一份由護(hù)士親自悉心挑選的禮物，每逢“六一”兒童節(jié)、春節(jié)、圣誕節(jié)等重大節(jié)日都為住院患兒送上我們親自制作的禮物，讓寶寶及家屬感受到家的溫暖。連續(xù)2年舉辦大型護(hù)患聯(lián)誼會(huì)，邀請3年內(nèi)曾經(jīng)住過院的寶寶及家屬共同參加游戲及活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，拉近護(hù)患距離。利用現(xiàn)代化媒體，開展護(hù)理延伸服務(wù)。建立寶媽微信群，在微信上為寶媽們解決實(shí)際問題。開通電話及短信回訪，多角度提供護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推廣“千聊”語音宣教形式，住院患者通過掃二維碼就可以收聽到講故事形式的疾病健康知識(shí)，即增加了患兒的興趣，又普及健康知識(shí)，得到患兒家屬的好評。

1.4 建立便民服務(wù)角。我們便民服務(wù)物品懸掛在點(diǎn)滴室內(nèi)，使更多患兒體會(huì)到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大患兒提供開水，紙杯等，科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員還捐獻(xiàn)了書籍和玩具，以供患兒輸液的時(shí)候解除痛苦，讓患者體會(huì)到家的溫馨。

2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

2.1 加強(qiáng)護(hù)士內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。開展?？评碚撆c操作培訓(xùn)與考核，學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)、兒童心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)資料。根據(jù)科室護(hù)理人員的現(xiàn)狀，有針對性地對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，善于發(fā)現(xiàn)并尋找新的護(hù)理方法，通過護(hù)理研究推進(jìn)科室護(hù)理水平的提升。定期選派優(yōu)秀護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，定期參加省內(nèi)外組織的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)習(xí)班，與時(shí)俱進(jìn)，緊跟護(hù)理學(xué)科發(fā)展，并將這些新技術(shù)切實(shí)地應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中去，讓患者受益。

2.2 兒科是護(hù)理糾紛高發(fā)環(huán)節(jié)，由于技術(shù)不過關(guān)的糾紛更是高發(fā)中的高發(fā)[3]。我科在提高護(hù)士專科能力的基礎(chǔ)上，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，做到住院患兒零鋼針。通過建立QC小組，通過張貼宣傳畫，發(fā)放宣傳冊等方式加強(qiáng)對患兒家屬的宣教，對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行靜脈知識(shí)培訓(xùn)，并不定期對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的抽查等方式，降低外周靜脈留置針非計(jì)劃拔管率。患兒住院最恐懼是注射，加強(qiáng)研究無痛靜脈留置針使用，運(yùn)用高科技透視燈等工具，提高靜脈穿刺成功率，減輕患兒生理痛苦，從而達(dá)到生理舒適，靜脈輸液質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。

2.3 注重安全管理。對于孩子來說，安全尤其重要。積極營造護(hù)理安全文化，改善患兒住院環(huán)境，在床位上加上床檔以預(yù)防墜床，在開水壺外增加圍欄預(yù)防燙傷。全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，進(jìn)行雙向查對，提高了護(hù)理人員對患兒身份確認(rèn)的準(zhǔn)確性。保障了患兒的安全，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作安全、高效的進(jìn)行。實(shí)行責(zé)任區(qū)分組管理，將責(zé)任制與組長負(fù)責(zé)制結(jié)合，體現(xiàn)護(hù)理層級作用，將護(hù)士站前移，巡視車巡回病房，減少呼叫鈴響次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，客觀及時(shí)記錄護(hù)理記錄。

3 兒科病房患兒及家屬心理護(hù)理措施

兒科護(hù)理對象大多是表達(dá)能力差的幼兒，由于家長的過多疼愛，孩子心情過分緊張，開展以人為本的新型護(hù)理理念，營造溫馨護(hù)理服務(wù)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

3.1 制定護(hù)士語言行為規(guī)范。注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，微笑服務(wù)，熱情接待，根據(jù)不同小兒的年齡特點(diǎn)，使用小兒熟悉的詞句，并采用鼓勵(lì)和方式，使患兒主動(dòng)配合，取得家長的信任和支持。

3.2 注意溝通技巧，提高家屬配合度。與患兒溝通時(shí)，多運(yùn)用游戲、繪畫等患兒喜愛的溝通方式，即可以了解患兒的想法和感受，了解患兒的興趣和想象力，又可以消除患兒的不良情緒，縮短護(hù)理人員與患兒的距離[4-5]。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，適當(dāng)運(yùn)用傾聽、適當(dāng)?shù)某聊葴贤记桑蚣议L如實(shí)交待病情，耐心傾聽家屬意見，客觀解答患兒家屬疑問，加強(qiáng)穿刺時(shí)治療性溝通。在小兒穿刺后，給予小禮物、小獎(jiǎng)勵(lì)等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，用溫和關(guān)愛的目光加強(qiáng)巡視。要根據(jù)不同的疾病，不同年齡以及疾病不同時(shí)期進(jìn)行多方位知識(shí)宣傳。

3.3 在日常工作中要多用正面、鼓勵(lì)性語言，忌用批評、斥責(zé)的語言?？刹捎梅钦Z言溝通技巧，如觸摸患兒。對于嬰幼兒來說，撫摸是一種有效的溝通形式，，是嬰幼兒的一種特殊生理需要，通過懷抱、撫摸可使不安的患兒安靜下來，消除緊張心理，使患兒感到安全和舒適，有利于患兒的身心發(fā)育。實(shí)施效果評價(jià)：幾年來，我院在兒科開展整體護(hù)理，通過提供連貫、全程、不間斷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患兒及其家屬多方面感受和需求，提供人性化、個(gè)體化服務(wù)，提升了護(hù)理品質(zhì)，減少了醫(yī)患摩擦和糾紛，縮短住院日，減少了患兒住院費(fèi)用，兒科患者滿意度達(dá)到99.93%，從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量，樹立了精致護(hù)理、滿意服務(wù)的品牌形象。