細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用研究

賈慧雯

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

神經(jīng)外科收治的患者中常見類型有腦梗死、腦出血、腦震蕩等，大多患者發(fā)病急，病情危重，治療后患者由于神經(jīng)功能受損易出現(xiàn)肢體功能損傷[1]。臨床治療過程中，患者由于受病情影響，情緒波動較大，易與護理人員發(fā)生糾紛，影響患者自身治療依從性，對相關(guān)治療及護理工作的展開不利[2]。目前常規(guī)護理方法已不能滿足此類患者的護理需要，需在進行護理工作方面的改進探索，以明確更有效的護理方法，改善此類患者護理滿意度不高，護理后生活自理能力較差的問題。為研究細(xì)節(jié)化管理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用效果，此次研究利用我院收治的100例患者為研究對象，實施隨機對照試驗，具體研究內(nèi)容及方法見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2017年2月至2018年9月我院神經(jīng)外科收治患者100例納入研究中，隨機數(shù)字表分組，傳統(tǒng)組與細(xì)節(jié)護理組各50例，傳統(tǒng)組26例男，24例女，平均（56.39±7.58）歲，細(xì)節(jié)護理組27例男，23例女，平均（55.97±7.87）歲。兩組患者均知情此次研究內(nèi)容后自愿加入，我院倫理委員會知悉后支持研究開展，組間資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。傳統(tǒng)組：實施傳統(tǒng)護理，主要為患者入院后協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，完成患者日常生活的病情護理，指導(dǎo)患者服藥等。細(xì)節(jié)護理組在傳統(tǒng)護理組的傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)，具體措施見下文。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)：手術(shù)前向患者積極宣教相關(guān)疾病知識，講解術(shù)中注意事項，向患者講解本院相關(guān)治療經(jīng)驗及治療成功案例，提高患者治療信心，手術(shù)前檢測患者各項生命體征，保證患者迎接手術(shù)時身體狀態(tài)良好，并對患者家屬積極宣教相關(guān)手術(shù)知識，避免患者家屬擔(dān)憂。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)：術(shù)中調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，安撫患者情緒，幫助患者調(diào)整好體位后在無菌條件下實施手術(shù)，密切關(guān)注手術(shù)各階段患者的生命體征，異常時及時進行處理，并在手術(shù)過程中充分尊重患者個人因素，為其遮擋私密部位。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)：術(shù)后保證為患者提供幽靜舒適的病房環(huán)境，利用空調(diào)保持室內(nèi)溫度適宜患者居住，定時開窗透氣保持室內(nèi)空氣質(zhì)量，多在病房內(nèi)布置鮮花及溫馨裝飾，提高患者居住舒適度，讓患者保持良好的心情修養(yǎng)。術(shù)后7 d讓患者盡量臥床休養(yǎng)，避免走動，同時幫助患者四肢活動，避免血栓形成，每隔2 h詢問患者術(shù)后感覺，異常時聯(lián)系以醫(yī)師進行處理，密切觀察患者傷口是否存在感染等情況，定期為患者清理傷口周圍淤血，清理時利用溫生理鹽水。指導(dǎo)患者進行合理飲食，嚴(yán)禁油膩辛辣食物攝入，應(yīng)以半流質(zhì)、清淡食物為主，逐步恢復(fù)患者的日常飲食，飲食指導(dǎo)過程中充分尊重患者個人口味喜好，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：生活自理能力、并發(fā)癥發(fā)生情況。生活自理能力采用Barthel指數(shù)評估，總分100分，分值越高患者生活自理能力越高。并發(fā)癥主要觀察感染、肢體功能障礙、創(chuàng)口出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，及%對應(yīng)計量、計數(shù)資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)節(jié)護理組與傳統(tǒng)組Barthel評分對比：細(xì)節(jié)護理組Barthel評分為（78.94±5.28）分，傳統(tǒng)組為（68.47±4.17）分，細(xì)節(jié)護理組Barthel評分較傳統(tǒng)組顯著更高（t=11.004，P=0.001）。

2.2 細(xì)節(jié)護理組與傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：細(xì)節(jié)護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1例感染、1例切口出血），傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率14.0%（2例感染、3例切口出血、2例肢體功能障礙），細(xì)節(jié)護理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組（χ2=9.783，P=0.002）。

3 討 論

神經(jīng)外科收治的患者往往病情危重，需實施手術(shù)搶救，如常見的急性腦梗死、腦出血等，臨床護理工作的質(zhì)量直接影響患者的治療效果，需引起重視[3]。目前許多患者進行治療后易出現(xiàn)肢體功能障礙，其主要為神經(jīng)功能受損導(dǎo)致，對患者日常生活自理能力有較大不利影響。

常規(guī)護理的護理中心為疾病，護理方法較籠統(tǒng)，無針對性，臨床應(yīng)用中無法有效實施護理干預(yù)，改善患者生活自理能力及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因而在神經(jīng)外科相關(guān)研究中，許多學(xué)者均在積極探索新的護理方法以達(dá)到改善患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活自理能力[4]。

細(xì)節(jié)化護理干預(yù)是指將護理工作進行有效細(xì)分，通過細(xì)節(jié)入微的護理干預(yù)幫助患者控制病情，加快患者恢復(fù)，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用中細(xì)節(jié)化護理在許多疾病的護理工作中均取得較好效果，與常規(guī)護理對比，細(xì)節(jié)化護理管理干預(yù)對患者的護理更全面合理，尤其在并發(fā)癥發(fā)生方面，細(xì)節(jié)護理管理干預(yù)利用飲食管理干預(yù)、手術(shù)后的基礎(chǔ)病情細(xì)節(jié)化護理干預(yù)等，有效監(jiān)督患者的術(shù)后情況，針對各種可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的因素進行規(guī)避，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生概率[5]。在本次研究中，細(xì)節(jié)護理組較傳統(tǒng)組Barthel指數(shù)評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，神經(jīng)外科護理工作中采用細(xì)節(jié)化護理可取得較好護理效果，有大力推廣應(yīng)用的意義。