醒腦靜治療老年腦梗死患者的療效及其對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響

曾 進(jìn)

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)一科室，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

腦梗死是40歲以上中老年人的常發(fā)病，我國(guó)每年的發(fā)病率達(dá)到150/10萬(wàn)，新發(fā)病例約為195萬(wàn)[1]。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，改善腦血流動(dòng)力學(xué)對(duì)治療腦梗死具有積極意義。醒腦靜是一類(lèi)具有開(kāi)竅通絡(luò)、祛瘀止痛功效的中藥制劑。本研究探討了醒腦靜治療老年腦梗死患者的療效及其對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年12月間我院120例老年腦梗死患者，均符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過(guò)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，均為首次發(fā)病，且發(fā)病后至入院時(shí)間不超過(guò)48 h，同時(shí)排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾?。虎鬯幬镞^(guò)敏。其中男77例，女43例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組各60例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以鎮(zhèn)靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內(nèi)壓、緩解腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞、抗血小板集聚等常規(guī)處理，對(duì)照組僅限于此，研究組加用醒腦靜20 mL+葡萄糖250 mL靜滴，每天1次。兩組的總療程均為2w。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用經(jīng)顱多普勒檢查患者的雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段（VA）與基底動(dòng)脈（BA）的平均血流速度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療前后NIHSS評(píng)分減少程度＞91%且病殘0級(jí)為治愈；治療前后NIHSS評(píng)分減少程度46%～90%且病殘1～3級(jí)為顯效；治療前后NIHSS評(píng)分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級(jí)為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腦血流情況比較：治療前，研究組VA為（56.81±5.73）cm/s、BA為（55.33±8.26）cm/s；對(duì)照組分別為（55.77±6.48）cm/s、（55.35±10.07）cm/s，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組VA為（40.97±8.44）cm/s、BA為（42.76±7.22）cm/s；對(duì)照組分別為（48.68±7.27）cm/s、（49.06±5.06）cm/s，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈23例（38.3%），好轉(zhuǎn)34例（56.7%），未愈3例（5.0%），總有效率為95.0%；對(duì)照組好轉(zhuǎn)14例（28.3%），好轉(zhuǎn)36例（60.0%），未愈10例（16.7%），總有效率為83.3%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死即中醫(yī)學(xué)中的缺血性腦卒中，其病理基礎(chǔ)為硬化斑塊形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狹窄甚至閉塞。臨床上治療腦梗死的常規(guī)手段主要包括抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。中醫(yī)認(rèn)為，基本的病機(jī)主要為陰陽(yáng)不和、氣血逆亂。醒腦靜是由麝香、郁金、梔子、冰片等組成的中藥制劑，具有開(kāi)竅通絡(luò)、祛瘀止痛的功效。研究證明，本藥能夠清除氧自由基，抑制炎性因子水平，減輕腦組織缺血-再灌注損傷，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)；同時(shí)，還能改善腦部血循環(huán)，減輕局部水腫，保護(hù)缺血的神經(jīng)[3]。既往研究表明，醒腦靜注射液治療腦梗死的療效與阿托伐他汀相當(dāng)，并且療效持久時(shí)間優(yōu)于阿托伐他汀[4]。研究表明，腦梗死患者經(jīng)顱多普勒超聲測(cè)定的血流速度減小與局部腦組織血流量減少有明顯的關(guān)系，測(cè)定受累動(dòng)脈血流速度能夠反映出缺血區(qū)腦組織缺血缺氧狀況，對(duì)于判斷病情及評(píng)估預(yù)后有很大的幫助[5]。因此，改善腦血流動(dòng)力學(xué)對(duì)治療腦梗死具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組VA與BA的平均血流速度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的83.3%（P＜0.05）。說(shuō)明，醒腦靜可有效改善腦血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)腦神經(jīng)功能康復(fù)。

綜上所述，常規(guī)治療對(duì)老年腦梗死患者的療效有限，聯(lián)合醒腦靜治療可進(jìn)一步改善腦血流動(dòng)力學(xué)，提高臨床效果，可作為臨床治療的一個(gè)不錯(cuò)選擇。