腦卒中患者應(yīng)用卒中單元護理模式的臨床價值探討

邸淑云 李 源

（吉林省遼源礦業(yè)（集團）公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

腦卒中是臨床危急病癥之一，它是由于顱腔內(nèi)血管因內(nèi)外在因素產(chǎn)生破裂導(dǎo)致血液不能正常流入大腦引起的腦組織受損。由于疾病起病急促、病情發(fā)展較快，如未能給予有效干預(yù)，便有可能影響其治療效果，威脅其生命健康[1]。因此，有必要在治療時輔以對應(yīng)護理，確保病情穩(wěn)定的同時，提高治療效果。本研究選取130例腦卒中患者作為研究對象，對其中65例采用卒中單元護理模式干預(yù)取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年4月至2018年1月收治的130例腦卒中患者，抽取65例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取65例作為觀察組?；颊呓?jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為腦卒中，無嚴重心、腎、肺等器官疾病，患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性34例，女性31例，年齡41～75歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；對照組男性35例，女性30例，年齡40～75歲，平均年齡（58.5±1.3）歲。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用卒中單元護理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①急診處理。就診后由醫(yī)師占據(jù)主導(dǎo)，為患者建立靜脈通道，抽取適量血液標(biāo)本送檢，對于嚴重意識障礙、呼吸及循環(huán)障礙者立即送入重癥搶救室；②會診處理。神經(jīng)科室醫(yī)護人員對患者病史進行采集觀察，包括一般檢查及生命體征，同時對患者神經(jīng)系統(tǒng)進行評估，觀察其卒中程度，后立即采取急救常規(guī)治療；③卒中單元及重癥監(jiān)護處理。護理人員占據(jù)主導(dǎo)，于18h內(nèi)完成頭顱CT、生命體征、血生化指標(biāo)等檢查，并給予其對應(yīng)治療；對于部分危重癥患者可根據(jù)其實際情況建立輔助呼吸支持、顱內(nèi)壓、心電圖、中心靜脈壓等檢測及血氣分析、腦保護等指標(biāo)；待患者生命體征穩(wěn)定后立即繼而患者康復(fù)治療，同時給予其心理疏導(dǎo)，為其營造良好舒適的醫(yī)療環(huán)境。

1.3 研究指標(biāo)：對比護理滿意評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理前焦慮評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分。護理滿意評分通過自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護理態(tài)度、護理技巧等方面，總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴重，反之則越輕[2]。神經(jīng)功能缺損評分采用NIHSS評分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，項目包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經(jīng)功能缺損越小[3]。生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對比：2組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

2.2 護理滿意評分對比：觀察組護理滿意評分（90.16±1.05）分高于對照組（71.56±1.08）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=99.555，P=0.000）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.08%（2/65），其中呼吸抑制2例、感染0例、急性消化道出血0例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（13/65），其中呼吸抑制6例、感染4例、急性消化道出血3例，觀察組少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.536，P=0.006）。

2.4 護理后焦慮評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分對比：護理后，觀察組焦慮評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分分別為（31.27±1.44）、（16.25±1.02）、（32.14±1.21），對照組分別為（47.54±1.05）、（30.11±1.10）、（25.68±1.43），觀察組均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=73.603、74.489、27.803，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點，如未能得到及時有效治療干預(yù)，極有可能對其生命造成威脅[5]。目前，臨床針對腦卒中患者治療過程多采用常規(guī)護理干預(yù)，通過及時了解患者病情來減少突發(fā)情況對治療及患者自身造成影響。具體應(yīng)用過程中，常規(guī)護理雖然有一定效果，但并不能準(zhǔn)確滿足患者及醫(yī)師對護理效果的需求。卒中單元護理模式是臨床針對腦卒中患者實施的護理模式，針對病情相對穩(wěn)定的患者，通過卒中單元干預(yù)使患者最大可能回歸生活，以預(yù)防為中心，在保證營養(yǎng)的前提下，保護機體各項功能相對穩(wěn)定，并且使其發(fā)揮應(yīng)有的主動性和潛在能力，從而獲取滿意的治療效果。在具體應(yīng)用中，通過急診處理、會診處理、卒中單元及重癥監(jiān)護處理等環(huán)節(jié)介入患者治療，穩(wěn)定其病情，從而使治療效果得到提升[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用卒中單元護理模式干預(yù)后，呼吸抑制、感染、急性消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，并緩解其負性心理及神經(jīng)功能缺損評分，使其生活質(zhì)量得到提升，護理效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且護理滿意評分較高，表明采用卒中單元護理模式可充分滿足患者及醫(yī)師對護理效果的滿意需求。綜上所述，將卒中單元護理模式應(yīng)用于腦卒中患者治療過程中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生，使其焦慮心理及神經(jīng)功能缺損情況得到改善，提高護理滿意評分，具有較高臨床推廣價值。