精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)患者中的應(yīng)用

楊 艷

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

口腔義齒種植是一種臨床上十分常用的齒科疾病治療方法，且隨著牙齒種植技術(shù)的逐步發(fā)展以及人們對于健康要求的逐步提高，口腔義齒種植修復(fù)手術(shù)的應(yīng)用率也逐步提升。通常情況下，口腔義齒種植指的是在牙槽骨缺損部位植入種植體，保證種植體能夠完全存活后實(shí)施修復(fù)治療?？谇涣x齒種植對于相鄰牙齒的影響較小，且固定效果和美觀性更加理想，因而得到了患者和臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。然而，口腔義齒種植修復(fù)屬于一種侵入性手術(shù)，對于手術(shù)醫(yī)師操作的技術(shù)水平要求較高，且需要配合系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理工作。精細(xì)化護(hù)理是一種更加全面、準(zhǔn)確且有效的護(hù)理方法，這一護(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)患者的核心作用，有助于幫助患者樹立治療的信心，鞏固手術(shù)治療效果。本研究對精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院齒科2016年1月至2016年12月之間收治214例口腔種植修復(fù)患者的臨床資料，共計(jì)338顆患牙，男性110例，女性104例，年齡18～78歲，平均（46.2±11.5）歲，其中，BLB患牙30顆，DENTIUM患牙116顆，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組107例，且兩組觀察對象的一般資料比較不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組觀察對象接受常規(guī)臨床護(hù)理，即患者手術(shù)治療前，護(hù)理人員告知患者手術(shù)配合方法，輔助主治醫(yī)師完成手術(shù)治療，術(shù)后通過健康教育，指導(dǎo)患者掌握維護(hù)牙周和定期檢查等知識。

實(shí)驗(yàn)組觀察對象接受精細(xì)化護(hù)理，具體措施：第一，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)告知患者口腔種植修復(fù)的時(shí)間選擇、禁忌證和適應(yīng)證，告知患者時(shí)間分配方法，從而減輕不良情緒的影響，全面了解患者的藥物過敏情況。生理期、哺乳期和孕期女性不宜實(shí)施手術(shù)治療。對于有吸煙史的患者，應(yīng)告知其及時(shí)戒煙，避免影響口腔創(chuàng)口愈合，或是對骨移植材料造成影響。第二，術(shù)前護(hù)理?；颊呤中g(shù)治療前護(hù)理人員輔助其完成口腔和血常規(guī)等檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)治療所需設(shè)備和物品，準(zhǔn)確測量患者的缺牙區(qū)牙間距、寬度以及高度，根據(jù)醫(yī)囑確定相應(yīng)的種植體、鈦板、生物膜、骨粉等物品。第三，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中使用75%乙醇消毒手術(shù)部位皮膚，口腔內(nèi)部使用聚維酮碘消毒。手術(shù)治療后實(shí)施患牙全景片和小牙片拍攝檢查，確定種植釘固定效果，消毒處理手術(shù)器械。第四，術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后當(dāng)天可進(jìn)食半流質(zhì)或是流質(zhì)食物，不能使用患牙咀嚼，刷牙需要繞開手術(shù)部位，避免刺激手術(shù)傷口。如果手術(shù)部位出現(xiàn)水腫癥狀，可通過冷敷改善。手術(shù)后7 d接受復(fù)診檢查，手術(shù)后14 d內(nèi)應(yīng)使用臨時(shí)修復(fù)體，直至種植體完全存活再修復(fù)義齒。護(hù)理人員于手術(shù)后4～7 d是對患者實(shí)施回訪檢查，確定手術(shù)治療效果，解答患者提出的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)：第一，種植成功率?；颊叱鲈汉蠼邮?年的隨訪觀察，依據(jù)國際種植牙?？漆t(yī)師學(xué)會提出的標(biāo)準(zhǔn)（ICOI，2007）確定患者的種植成功率，成功標(biāo)準(zhǔn)為無滲出物、與術(shù)后即刻相比放射線片顯示骨吸收＜2.0 mm、0動度、行使功能時(shí)無疼痛或觸痛。第二，護(hù)理滿意度。通過醫(yī)院自制問卷，對患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意幾個(gè)項(xiàng)目，患者評分越高，則其護(hù)理滿意度越高。第三，口腔相關(guān)知識掌握度。主要調(diào)查內(nèi)容包含牙線、刷牙次數(shù)、刷牙方法等清潔口腔工具的使用情況等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)定3個(gè)等級，分別賦值0分、5分和10分，患者評分越高，則其健康教育效果越好。第四，口腔衛(wèi)生效果改善程度?；颊呖谇涣x齒種植修復(fù)后6個(gè)月對其口腔衛(wèi)生狀況加以評定，主要包括牙齒菌斑、牙齒軟垢、牙齦色澤等幾個(gè)方面，設(shè)定較好、一般和較差幾個(gè)等級，由不同的醫(yī)師進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組107例觀察對象中，種植成功106例，約占99.1%，護(hù)理滿意患者102例，約占95.3%，疾病相關(guān)知識知曉102例，約占95.3%，口腔衛(wèi)生效果明顯改善102例，約占95.3%；對照組107例觀察對象中，種植成功102例，約占95.3%，護(hù)理滿意患者70例，約占65.4%，疾病相關(guān)知識知曉99例，約占92.5%，口腔衛(wèi)生效果明顯改善70例，約占65.4%；由此可見，兩組觀察對象臨床護(hù)理效果對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著口腔科復(fù)雜、精密種植修復(fù)技術(shù)的逐步發(fā)展完善，口腔科門診護(hù)理工作對于口腔疾病治療的重要性也愈發(fā)凸顯，而臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平也逐漸成為了影響甚至決定義齒修復(fù)治療成功的關(guān)鍵?？谇环N植修復(fù)與常規(guī)的牙齒修復(fù)治療相比，更加方便快捷，且療程較短，無需多次復(fù)診，術(shù)后不需要長時(shí)間維護(hù)和跟蹤[1-2]。

精細(xì)化護(hù)理是一種以患者為核心的臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員自身的主動服務(wù)意識，要求醫(yī)療單位加強(qiáng)人文建設(shè)，提倡感動服務(wù)、人性化服務(wù)和主動服務(wù)，從而改善和提高患者的臨床護(hù)理滿意度[3-4]。在口腔種植修復(fù)技術(shù)逐步完善和成熟的今天，義齒種植修復(fù)已經(jīng)成為了牙齒缺損的主要治療方法，且患者手術(shù)治療成功與否在一定程度取決于手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平，配合患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理人員的精細(xì)化護(hù)理結(jié)合手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)確操作，配合衛(wèi)生部門對于口腔衛(wèi)生工作的宣傳教育，逐步成為了決定種植義齒修復(fù)成功的核心要素[5-6]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組種植成功率、護(hù)理滿意度、疾病相關(guān)知識知曉率和口腔衛(wèi)生效果改善率均明顯高于對照組，兩組臨床護(hù)理效果對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，口腔義齒種植修復(fù)患者接受精細(xì)化護(hù)理，有助于改善患者的口腔衛(wèi)生效果，鞏固種植治療效果，提高患者的臨床護(hù)理滿意度，保證患者掌握更多的口腔健康知識，因而可作為患者首選的臨床護(hù)理方案，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。