麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床對(duì)照研究

曹 仲

（遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

冠心病心絞痛病理類(lèi)型主要分為穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型兩種，不穩(wěn)定型心絞痛具有起病急、病情發(fā)展快、發(fā)病不規(guī)律、危險(xiǎn)性高等特征，需及時(shí)予以臨床對(duì)癥治療[1]。麝香保心丸作為冠心病領(lǐng)域代表性治療藥物，其臨床效果已得到肯定。為進(jìn)一步提升臨床療效，改善治療效果。故本研究主要探討分析麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2018年1月至2018年12月我院接收并實(shí)施治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者66例，按入院時(shí)間先后順序分為探究組（n=33）與對(duì)比組（n=33），探究組男16例，女17例，年齡49～82歲，平均年齡（65.50±16.50）歲，病程2～24年，平均病程（13.50±10.50）年；對(duì)比組男18例，女15例，年齡50～82歲，平均年齡（66.50±16.50）歲，病程2～23年，平均病程（12.50±10.50）年；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中納入兩組一般資料比較顯示無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法：對(duì)比組施以單硝酸異山梨酯（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991039）聯(lián)合阿司匹林（生產(chǎn)廠(chǎng)家：汕頭金石制藥總廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021505）治療，其中單硝酸異山梨酯服用劑量10 mg/次，用藥頻率3次/天，阿司匹林服用劑量25 mg/次，用藥頻率3次/天。

探究組施以麝香保心丸（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海和黃藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020068）聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林服用方式同對(duì)比組，麝香保心丸服用劑量10丸/次，用藥頻率3次/天；兩組均治療1月后觀察療效，在治療前景相關(guān)人員需對(duì)患者心率、尿常規(guī)及心電圖等情況予以明確并記錄，便于后續(xù)作臨床研究。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組臨床療效及治療后一月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，其中患者經(jīng)治療后心電圖異常情況消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少為顯效，患者心電圖異常情況得到有效緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少為好轉(zhuǎn)，患者心電圖情況及臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效，有效率＝（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況比較：探究組（n＝33），顯效14例、好轉(zhuǎn)16例、無(wú)效3例，總有效30例，占比90.91%；對(duì)比組（n=33），顯效9例、好轉(zhuǎn)13例、無(wú)效11例，總有效22例，占比66.67%（χ2=5.802，P=0.016），經(jīng)組間比較顯示探究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

2.2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)情況比較：探究組（n=33），心絞痛發(fā)作（1.98±0.32）次、持續(xù)時(shí)間（6.24±1.06）min；對(duì)比組（n=33），心絞痛發(fā)作（8.79±3.04）次、占比%持續(xù)時(shí)間（11.30±3.52）min（χ2=12.798，P=0.000；t=7.907，P=0.000），探究組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)比組，持續(xù)時(shí)間亦短于對(duì)比組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

冠心病作為臨床常見(jiàn)心血管疾病，對(duì)人們身體健康及生活質(zhì)量均具有嚴(yán)重影響。以往該疾病常予以硝酸酯類(lèi)藥物治療，伴隨循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)冠心病患者在服用硝酸酯類(lèi)藥物后不能有效保護(hù)心臟組織，且長(zhǎng)期用藥后可加重內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂及心肌再灌注損傷[2]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將冠心病心絞痛納為胸痹范疇，認(rèn)為疾病形成原因以“心”陽(yáng)不振、“心”氣不足為主，進(jìn)而導(dǎo)致氣滯血瘀，誘發(fā)疾病。傳統(tǒng)治療包含芳香溫通、活血化瘀等。本研究中將麝香保心丸與阿司匹林聯(lián)合運(yùn)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中效果顯著，其主要由于阿司匹林在此治療方案中可作為活血化瘀藥物，達(dá)到通脈止痛、破血逐淤等作用，而麝香保心丸則代表芳香溫通治療，將上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用可達(dá)到引火歸元、培補(bǔ)元?dú)狻赝ㄑ}等功效。其中人工麝香、人工牛黃、人參、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等屬于麝香保心丸主要組成藥物，其具備保護(hù)內(nèi)皮、改善心肌缺血及促進(jìn)血管再生的作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，該藥物還具備擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、減少心梗面積等療效[3]。其可有效促使患者心肌缺血部位血管生長(zhǎng)因子表達(dá)，使其實(shí)現(xiàn)再生，同時(shí)對(duì)斑塊內(nèi)血管再生產(chǎn)生抑制作用。因而，將上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用可同時(shí)對(duì)于血液及血管產(chǎn)生作用，在臨床中達(dá)到快速緩解心絞痛等癥狀的效果，進(jìn)一降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。此外，若長(zhǎng)期服用還可促進(jìn)血管再生。本研究中探究組治療效果及治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比均優(yōu)于對(duì)比組。

綜上所述，將麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林運(yùn)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中效果顯著，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完美結(jié)合的典范，臨床運(yùn)用價(jià)值極高。