左半結腸癌并急性腸梗阻急診手術方式的臨床治療效果研究

鄭鵬飛

（遼寧省北票市職業(yè)病防治院，遼寧 北票 122100）

現(xiàn)代人們的生活質量在不斷的提升，使得各種消化系統(tǒng)病癥也在不斷的出現(xiàn)。臨床上腸道腫瘤的相關發(fā)病率相對較高，對患者產生的影響也比較危重[1]。最近這幾年左半結腸癌病急性腸梗阻在發(fā)病率方面有急劇升高的趨勢，對患者的整體生活質量產生了巨大的影響。有臨床研究認為這種病癥的發(fā)病率已經超過30%，而本文為分析對左半結腸癌病急性腸梗阻進行治療的有效治療方式，特進行相關的急診調查，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年4月至2019年7月進行收集的左半結腸癌并急性腸梗阻治療的42例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期進行收集的左半結腸癌并急性腸梗阻治療的42例患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便進行分組對照研究。觀察組患者當中男女比例為19∶23，對照組患者當中男女比例為20∶24，χ2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀察組患者當中年齡最大為42歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（31.16±5.05）歲，對照組患者年齡最大為42歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（31.72±5.41）歲，t=0.4904，P=0.6252。所有患者均被確診為左半結腸癌并急性腸梗阻，患者具有完整的病理學和影像學資料依據(jù)，排除存在有血小板和凝血功能障礙。采用統(tǒng)計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，兩組患者在性別、年齡等方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院以后常規(guī)的進行影像學檢查，對患者腸梗阻的情況進行明確以后。對照組常規(guī)進行Ⅰ期切除吻合手術治療，對患者的腫瘤段結腸進行游離以后，將腸內容物擠入到預切端的腸端，之后將腸梗阻病灶放入到入腸鉗，相對應的將病灶切除，再將遠端的結腸內容物進行清理，適當?shù)臑榛颊哌M行結腸管的修剪，選擇吻合器進行處理[2]。觀察組則在對照組治療基礎之上，為患者進行結腸灌洗和預防造瘺，對患者闌尾部位放置尿道管，將生理鹽水注入其中，控制生理鹽水的溫度和量需根據(jù)患者實際情況來確定，并且保證勻速的進行注入，將場內的相關人物清除干凈，之后為患者進行結腸吻合。在處理完成之后需要在結腸近端進行結場口造瘺。

1.3 觀察指標：評價本文兩組患者的臨床治療總有效率和患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、肺部感染、腸粘連和切口感染等相關表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文進行統(tǒng)計學分析時應用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對所有的資料、標本和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗。同時采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要表達方式對所有的計數(shù)值進行表示，通過采用卡方值（χ2）對所有的計數(shù)資料進行檢驗；選擇平均數(shù)±標準差（）為主要的表達方式對所有的計量值表示，并且選擇采用t值對所有的計量資料進行檢驗；等級資料的檢驗選擇以Z值為主要的表達方式進行表示，并且選擇采用秩和檢驗與Ridit分析為主要的檢驗方式進行驗證性分析；兩組數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的有效率為47.62% (20/42)，對照組為16.67% (7/42)，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為95.24% (4/42)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療的有效率和并發(fā)癥情況詳見表1。

3 討 論

結腸癌是臨床上較為常見的一種腸道腫瘤，結腸癌梗阻的發(fā)生會使患者腸壁存在缺血表現(xiàn)，并且患者的腸道當中存在壞死和穿孔，很容易導致患者出現(xiàn)感染性腹膜炎。左半結腸癌并急性腸梗阻在臨床對患者產生的影響相對嚴重，為患者進行手術治療時選擇有效的急診手術干預能夠積極對患者進行搶救。本文主要配合對患者應用Ⅰ期腸切除吻合聯(lián)合結腸灌洗+預防性盲腸造瘺治療方案，結果發(fā)揮了巨大的治療作用，證實了手術治療的效果。而通過本文的調查也得出，在具體的治療過程中要注意對患者手術時機和相關適應證的掌握，手術之前要積極對患者選擇合適的抗菌藥物進行干預，手術當中應對患者積極進行腸道的關系和減壓，注意吻合口的方式選擇，還要強化對患者留置管的管理工作，術后積極進行營養(yǎng)支持，只有綜合做好一系列準備，才能夠更好的保證患者具有良好的恢復。綜上所述，臨床上對左半結腸癌并急性腸梗阻患者通過Ⅰ期長期儲存和聯(lián)合結腸灌洗+預防性盲腸造瘺治療方式進行治療能夠提高治療有效率，降低并發(fā)癥對患者的影響，值得推廣。