美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

陳莊妹

（吉林省長春市社會福利院，吉林 長春 130103）

冠心病是臨床上心血管中常見的一種疾病，主要是因為血管閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧而導致冠狀動脈粥樣硬化，同時伴有心力衰竭的并發(fā)癥。通常具有較長的病史，進展至終末期時可并發(fā)心力衰竭、心肌梗死等，冠心病心力衰竭對患者生活造成了極大地影響，影響了正常的生活，使患者的生活質量降低，甚至對患者的生命安全構成嚴重的威脅。冠心病心力衰竭由于其解剖和病理生理變化的不同，會有不同的臨床表現(xiàn)，隨著現(xiàn)代社會科技快速的發(fā)展，醫(yī)院里治療各種疾病的方法有了越來越大的進步，因此治療心血管疾病包括治療冠心病難的問題已得到了很大的改善，，采用藥物治療的方法大大提高了患者恢復病情的可能性，因此，本研究選取將2017年1月至2018年1月來我院治療的178例冠心病心力衰竭患者，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進行治療，并對其的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年1月接受治療的178例冠心病心力衰竭的患者，通過電腦隨機分為兩組，以一組89例展開研究。治療組中，含有男性52例，女性37例，年齡均在50～80歲，平均年齡均在（65.12±5.88）歲，同時該組使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療。對照組89位患者中，含有男性41例，女性48例，年齡均在50～80歲，平均年齡為（67.42±6.12）歲，同時該組使用常規(guī)的護理管理進行護理管理。將這178例冠心病心力衰竭后患者的年齡、性別以及病程等資料進行對比分析（P＜0.05），統(tǒng)計學處理差異明顯，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組冠心病心力衰竭患者采用常規(guī)的治療方法，一般是給予患者使用利尿劑、強心劑、硝酸鹽類等藥物以及降壓降脂的輔助治療[1]。

1.2.2 治療組：治療組患者在常規(guī)治療的基礎上，給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，美托洛爾采用遼寧天龍藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，國藥準字H20065355，按照起始用藥劑量為6.25毫克/次的方式使用，每日2次，根據(jù)患者的治療情況逐漸加大劑量，但劑量控制在100 mg/d內；曲美他嗪采用遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H20083806，每日3次，每次20 mg。在這期間不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，并對患者進行定期檢查，記錄患者的心率、血壓以及心功能的狀況，若有緊急情況發(fā)生，就要及時作出治療和處理。

1.3 觀察指標：①治療前后分別測定2組患者的舒張壓（DBP）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、收縮壓（SBP）和心率（HR）等相關指標[2]。②觀察兩組患者在用藥前后3個月的改變情況，并且根據(jù)患者在用藥之后的臨床癥狀和心功能分級的變化情況來評定治療療效[3]。其中痊愈：所有臨床上的不良反應癥狀全部消失，患者生命體征恢復正常；顯效：患者的心功能改善≥2級，臨床上的不良反應癥狀完全/基本消失，心電圖檢查指標基本恢復正常，顯著改善了患者的臨床癥狀；有效：心功能改善為1級，臨床上的不良反應癥狀有所好轉，心電圖檢查指標均有明顯改善，生命體征趨于正常；無效：臨床上不良反應癥狀沒有明顯改善，心電圖檢查指標沒有明顯變化，甚至使病情更加的惡化。其中，總有效率等于痊愈、顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理：將所有得到的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）來檢驗標準差，計量資料檢驗t，得P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩種藥物治療的臨床效果的分析整理，兩組冠心病心力衰竭的患者中，治療組總有效率為87.64%，而對照組總有效率為52.81%。對兩組數(shù)據(jù)進行不同的統(tǒng)計學分析比較，得到P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異具有顯著性。

3 討 論

冠心病也稱為缺血性心臟病，是由于動脈血管狹窄導致心肌缺血，從而引起動脈供血不足和心肌耗氧量劇增。同時也會因為供血區(qū)持續(xù)缺血而導致大范圍的心肌壞死，即心肌梗死，它也可以發(fā)生并發(fā)癥心力衰竭，因此患者就有了冠心病心力衰竭的心血管疾病。心力衰竭是心肌梗死的并發(fā)癥，常常累及二尖瓣，使得心肌收縮力喪失[4]。冠心病心力衰竭對患者生活造成了極大地影響，影響了正常的生活，使患者的生活質量降低，甚至對患者的生命安全構成嚴重的威脅。冠心病心力衰竭由于其解剖和病理生理變化的不同，會有不同的臨床表現(xiàn)，隨著現(xiàn)代社會科技快速的發(fā)展，醫(yī)院里治療各種疾病的方法有了越來越大的進步，治療心血管疾病增加冠狀動脈的血流量，減少心肌氧耗量，降低外周血管阻力，最終使心肌收縮及舒張能力增強。由于中老年人患上冠心病心力衰竭的概率較大，發(fā)病時血管相關功能已有退化，且合并癥較多，長期用藥還容易產(chǎn)生耐藥性，因此常規(guī)治療的效果較差。因此目前多采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，并且所呈現(xiàn)的治療效果是非常明顯的。

本次研究所用的美托洛爾是一種新型的具有選擇性的β1受體阻滯劑[5]，對心血管疾病有一定的治療效果。此種藥物能夠減少兒茶酚胺的釋放，從而促進血管的收縮以及降低心率以及血壓和心排出量，還可以有效的阻滯交感神經(jīng)的活性增加，調節(jié)機體交感神經(jīng)功能，使患者的心率減慢，進而使得患者的病死率大大降低。曲美他嗪是一種新型的心血管相關功能的抑制劑[6]，能夠在很大程度上減少內膜的損傷，從而減輕酸中毒以及細胞溶解，使細胞內的ATP水平保持穩(wěn)定，可以改善機體心肌收縮能力、阻礙中性粒細胞的持續(xù)堆積、增加心肌細胞對于低氧應激耐受性、緩解自由基對于心肌細胞的損傷，從而平衡心肌對于氧氣的供需。本研究結果顯示對照組治療后總有效率為52.81%（47/89），治療組為87.64%（78/89），兩組數(shù)據(jù)比較（P＜0.05），說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性，治療組治療后的心功能各項指標有明顯改善，總有效率較高。且無明顯不良反應，差異有統(tǒng)計學意義，由此可見，與傳統(tǒng)治療方案相比，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方案在冠心病心力衰竭治療中見效快、療效好、藥效持久，有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，也能明顯的改善患者的心功能，在降低患者心功能等級等方面有積極作用，且用藥方案安全，值得廣泛的應用于臨床治療中。