健康教育對(duì)高血壓患者用藥依從性的影響

張 娜

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

高血壓是一種常見的慢性心腦血管疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高和相應(yīng)的心、腦、肝、腎器官受到損害，是近年來我國(guó)所患人群最多的疾病[1]。該病病因主要有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素等幾方面造成，隨著近來生活質(zhì)量的不斷提高，該病發(fā)病率也在逐年增高，高血壓成為威脅人們生命的主要疾病[2]。且該病難以治愈，只能通過長(zhǎng)期用藥和治療來減輕其臨床癥狀，控制病情深一步發(fā)展。但由于治療效果不能直觀看到，所以大多數(shù)患者在治療的過程中往往出現(xiàn)焦躁、失望、消極等不良情緒，甚至對(duì)病情發(fā)展掉以輕心，相關(guān)藥物依從性低，這導(dǎo)致了病情深一步發(fā)展，影響患者日后生活質(zhì)量，降低患者預(yù)后效果。因此，為有效提高患者的藥物依從性，我院對(duì)健康教育對(duì)高血壓患者用藥依從性到影響進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年9月我院收治的126例高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各63例。其中，對(duì)照組患者男39例，女24例，年齡在43～75歲，平均年齡為58.5歲，患高血壓時(shí)間，16例≥5年，47例≤5年，研究組患者男34例，女29例，年齡在45～79歲，平均年齡為62歲，患高血壓時(shí)間，24例≥5年，39例≤5年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查都患有高血壓；②無任何藥物過敏史和嚴(yán)重的肝腎功能不全者；③患者能清晰表達(dá)自己的意識(shí)；④無嚴(yán)重的傳染性疾病和神經(jīng)疾病

1.3 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)性的高血壓治療措施，如相關(guān)的降壓藥物治療；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情診斷囑咐患者的用藥劑量和用藥方法；提醒患者日常生活應(yīng)注意事項(xiàng)等等。在此基礎(chǔ)上，給予研究組患者健康知識(shí)教育，主要包括：①入院前護(hù)士人員給患者解釋相關(guān)疾病的發(fā)展情況，幫助患者制定健康教育計(jì)劃。②針對(duì)患者提出疾病方面的問題醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行指引，消除患者的疑惑心理。③給患者提供更多治好的患者資料，增強(qiáng)患者的治療信心。④根據(jù)患者動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定結(jié)果，讓患者了解不同治療措施的治療效果。⑤指導(dǎo)患者長(zhǎng)期按時(shí)用藥和體檢。⑥根據(jù)患者高血壓情況，給患者制定合理的飲食計(jì)劃，并提醒、監(jiān)督患者執(zhí)行。⑦組織相關(guān)高血壓患者集體運(yùn)動(dòng)，保證患者的運(yùn)動(dòng)量。⑧加強(qiáng)與患者的溝通，經(jīng)常與患者進(jìn)行病情交流，對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)。⑨多組織健康知識(shí)交流活動(dòng)，加強(qiáng)患者和家屬的健康知識(shí)宣講工作。⑩教給患者病情判斷的方法，多與患者以及家屬聯(lián)系，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的用藥依從性、血壓控制效果、以及治療有效率。其中，患者用藥依從性包括完全依從、部分依從、不依從三種，用藥依從率=完全依從率+部分依從率。根據(jù)血壓測(cè)量結(jié)果將血壓控制效果分為效果顯著、效果良好、效果一般、無效四種，將分值劃分在0～10，8分＜效果顯著，6分＜效果良好＜8分，效果一般＜5分，治療有效率=效果良好率+效果顯著率。治療有效率包括顯效、有效、無效三種，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件進(jìn)行信息資料的處理，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較兩組患者的用藥依從性得出結(jié)論，研究組患者的用藥依從率（63.49%）明顯高于對(duì)照組患者的用藥依從率（52.38%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)行為期12個(gè)月的用藥干預(yù)后，通過檢查兩組患者的血壓、血脂以及其他情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血壓控制效果評(píng)分（8.5±2.6）分明顯高于對(duì)照組患者的血壓控制效果評(píng)分（6.9±3.2）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育結(jié)束后，研究組患者用藥后治療有效率（73.02%）明顯高于對(duì)照組患者用藥后治療有效率（60.32%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，人們的食物更傾向于高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高脂肪，膳食結(jié)構(gòu)的變化讓社會(huì)增加更多高血壓患者[3]。高血壓是威脅人們心腦血管疾病和其他腎臟等器官的危險(xiǎn)因素，其臨床癥狀主要包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，高血壓的病情發(fā)展較為復(fù)雜，癥狀各不相同，其治療手段和治療效果也因人而異，且短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生明顯變化，因此患者對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)不足，相應(yīng)的用藥依從性較差，十分不利于病情的治療和康復(fù)[4]。

有效治療高血壓的方法是通過藥物和各方面控制進(jìn)行降壓，以此減少患者心腦血管的發(fā)病率和病死率，將血壓控制在合理范圍內(nèi)。通過改善生活行為減少患者對(duì)鹽分?jǐn)z取和脂肪攝入，減輕體質(zhì)量和心理壓力可幫助患者短期內(nèi)降低血壓值，但更好地維持需要遵循個(gè)體化的血壓控制計(jì)劃和降壓藥物協(xié)同治療[5-6]。按照醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥可有效控制疾病的發(fā)展，預(yù)防病情的惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但現(xiàn)階段高血壓患者的用藥依從性不高，病情發(fā)展難以控制，為有效改善這一情況，我院通過對(duì)2016年6月至2017年9月收治的126例高血壓患者，給予不同的治療方法得出結(jié)論，健康教育可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過有效的教育方式改善患者的不良飲食結(jié)構(gòu)，并時(shí)刻提醒患者，醫(yī)院進(jìn)行健康知識(shí)教育可有效提高高血壓患者的用藥依從性，改善血壓控制效果，對(duì)于提高患者的治療質(zhì)量，改善預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。