磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床效果觀察

李桂澤

（臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

股骨頭壞死時(shí)臨床中極為常見的一種骨關(guān)節(jié)疾病，患者的骨頭受損或者內(nèi)部供血中斷都有可能會(huì)誘發(fā)患者股骨頭患者，導(dǎo)致患者的骨髓成分或者骨細(xì)胞壞死，進(jìn)而出現(xiàn)骨頭塌陷、骨結(jié)構(gòu)變化和功能性關(guān)節(jié)障礙等癥狀，如果不加以及時(shí)的診斷和治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。目前臨床中主要使用CT與磁共振來(lái)對(duì)股骨頭患者進(jìn)行診斷，本文就對(duì)兩種診斷方式進(jìn)行對(duì)比，了解磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2016年3月至2018年3月于我院進(jìn)行治療的股骨頭壞死患者共計(jì)66例，根據(jù)患者的就診單號(hào)將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者33例，其中男性患者23例，女性患者10例，年齡16～76歲，平局年齡（36.15±3.12）歲；觀察組患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡17～77歲，平均年齡（37.25±3.55）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行CT檢查，患者采取仰臥位，CT掃描機(jī)為高分辨率掃描機(jī)，對(duì)患者的股骨進(jìn)行掃描工作。掃描參數(shù)：①120 kV；②220～300 mA/s；③層間距：10 mm；④層厚：10 mm。

1.2.2 觀察組：觀察組患者則使用核磁共振進(jìn)行檢查工作，患者同樣采取仰臥位，使用西門子公司生產(chǎn)的賀核磁進(jìn)行檢查，給予患者常規(guī)的矢狀位自動(dòng)旋轉(zhuǎn)波和T1加權(quán)像，同時(shí)給予患者快速自動(dòng)旋轉(zhuǎn)回波和T2脂肪來(lái)抑制成像，根據(jù)患者實(shí)際情況判斷是否加掃冠狀面成像。檢查結(jié)束后兩組患者均進(jìn)行手術(shù)檢查，根據(jù)手術(shù)結(jié)果對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的股骨頭壞死分期情況以及患者的檢查準(zhǔn)確性，進(jìn)行對(duì)比分析。壞死分期：①Ⅰ期壞死：患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，該疼痛為不間斷疼痛，并且患者行走時(shí)該疼痛會(huì)加重；②Ⅱ期壞死：患者存在疼痛，且該項(xiàng)疼痛多為針刺樣疼痛、鈍痛或者酸痛不適等疼痛，并且該疼痛還會(huì)性患者的股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)以及膝內(nèi)側(cè)進(jìn)行放射，同時(shí)患者會(huì)具有較為明顯的麻木感，疼痛在患者活動(dòng)時(shí)較明顯，在患者休息時(shí)會(huì)減輕；③Ⅲ期壞死：患者患處出現(xiàn)更為強(qiáng)烈且赤血的髖關(guān)節(jié)疼痛，患者僅在站立時(shí)就會(huì)感到髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛；④Ⅳ期壞死：患者的股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的改變，主要表現(xiàn)為大面積的不規(guī)則塌陷或者變平，患者的骨小梁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較：經(jīng)手術(shù)探查，66例疑似股骨頭壞死患者均確診為股骨頭患者，觀察組患者經(jīng)檢查后，30例患者確診為股骨頭壞死，診斷準(zhǔn)確率為90.91%，對(duì)照組患者經(jīng)檢查后，20例患者確診為股骨頭壞死，診斷準(zhǔn)確率為60.61%，χ2=24.997，P=0.000，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的診斷結(jié)果比較：手術(shù)探查中，觀察組中Ⅰ期壞死患者12例，診斷出10例，診斷準(zhǔn)確率為83.33%，對(duì)照組為15例，診斷出9例，診斷準(zhǔn)確率為60%，χ2=13.402，P=0.000；觀察組Ⅱ期壞死患者10例，診斷出9例，診斷準(zhǔn)確率為90%，對(duì)照組為13例，診斷出6例，診斷準(zhǔn)確率為46.15%，χ2=44.238，P=0.000；觀察組Ⅲ期壞死患者5例，診斷出5例，診斷準(zhǔn)確率為100%，對(duì)照組Ⅲ期壞死患者3例，診斷出3例，診斷準(zhǔn)確率為100%，；觀察組患者Ⅳ期壞死患者6例，診斷出6例，診斷準(zhǔn)確率為100%，對(duì)照組Ⅳ期壞死患者2例，診斷出2例，診斷準(zhǔn)確率為100%；可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組Ⅲ期壞死和Ⅳ期壞死診斷準(zhǔn)確率相同，但是觀察組的Ⅰ期壞死和Ⅱ期壞死的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死的主要原因是患者的股骨頭血運(yùn)處于受阻狀態(tài)，并且伴有股骨頭的骨質(zhì)缺血所致。在相關(guān)的研究中顯示，股骨頭壞死的治療效果和預(yù)后與患者的疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)間有著較為密切的關(guān)系，患者的股骨頭壞死情況越早被發(fā)現(xiàn)，患者的臨床治療效果和預(yù)后效果就會(huì)越好，因此股骨頭壞死的早期診斷就顯得十分重要。

CT檢查和磁共振檢查都是臨床中十分常用的股骨頭壞死檢查手段，但是有研究顯示，該兩種不同的檢查方式的實(shí)際檢查效果并不相同，表示CT檢查的診斷準(zhǔn)確率要低于磁共振的診斷準(zhǔn)確率。在本次研究中，觀察組患者使用磁共振的臨床股骨頭壞死的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組，且在對(duì)于患者的分期診斷中，觀察組患者的期壞死和Ⅱ期壞死的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明磁共振的臨床診斷率要高于CT檢查。

綜上所述，在對(duì)股骨頭壞死的診斷中，磁共振檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率要明顯高于CT檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率，具有臨床意義，值得推廣使用。