老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術的短期療效分析

王志祥

（朝陽縣中心醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

近年來，隨著我國人口不斷老齡化，從而導致我國老年股骨頸骨折的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若未能及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質量和身心健康[1]。目前臨床上對于該疾病的治療主要以全髖關節(jié)置換術為主，雖然該方式具有一定療效，但術后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如股骨頭壞死、骨折愈合不全等，對預后情況造成不利影響。而選擇一項有效的治療方式對提高臨床療效和降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率均具有重要意義[2]。本院對老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術的短期療效進行分析，并總結分析結果（2016年～2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例老年股骨頸骨折患者（2016年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組兩組，各50例。納入標準：①所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準。②臨床各項基本資料均完整，且具有較好的配合度。③無嚴重臟器疾病以及精神疾病者。排除標準：①伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。②不同意本次研究，且配合度較差。③臨床體征不符合我國股骨頸骨折的診斷標準。④各項基本資料不完整。⑤伴有語言和意識障礙，無法進行良好的溝通者。觀察組中男、女各為28、22例；年齡范圍上限值84歲，下限值60歲，年齡平均值（72.31±1.03）歲。對照組中男、女各為29、21例；年齡范圍上限值84歲，下限值61歲，年齡平均值（72.99±1.65）歲。兩組老年股骨頸骨折患者的各項情況差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：本組老年股骨頸骨折患者實施全髖關節(jié)置換術治療，主要內(nèi)容：根據(jù)患者病情具體情況選擇適宜的手術切口，并將其關節(jié)囊充分暴露后并進行切除，將髖關節(jié)脫位部位將髖關節(jié)囊顯露出來，使其股骨頭能夠脫位[3]。并切除患者髖后方所殘留的滑膜和關節(jié)囊，后將股骨頭采用髖臼鑿將其取出并進行切除，后將人工髖臼置入，使其人工髖臼能夠保持在外傾45°和前傾10°～15°的狀態(tài)。

1.2.2 觀察組治療方法：本組老年股骨頸骨折患者采用人工股骨頭置換術治療，具體措施：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，并取患者俯臥位實施本次操作，使其患肢在上，將其患髖屈曲45°，選擇前側方作為手術入路方式，并保留大轉子，將其臀中肌進行保留后將其關節(jié)囊切斷，使其關節(jié)囊切開后能夠翻向兩側，后將股骨頸基底部位的關節(jié)囊推開，使其股骨頭、基底部以及頸部能夠充分顯露出來，后將患肢進行旋轉，并對股骨頭頸骨折部位進行探查，后將留在髖臼內(nèi)的股骨頭的折端充分顯露出來，后于股骨頭部采用股骨頭取出器鉆入其中，并將其髖臼拉離，將圓韌帶剪斷后將股骨頭取出，并對股骨頭直徑進行測量，與術前檢查情況相結合，為患者選擇適宜的人工股骨頭，將多余的股骨頸切除后，將人工股骨頭置入，并對股骨頭的大小和位置符合情況進行觀察，并使其能夠保持前傾20°和俯傾40°[4-5]。

1.3 觀察指標：對比且分析兩組老年股骨頸骨折患者臨床指標——手術時間、術中出血量以及引流量。對比且分析兩組老年股骨頸骨折患者治療效果。臨床判斷標準：采用Harris評分標準對患者優(yōu)良率進行評價，其中90～100分表示患者恢復很好；80～89分表示患者恢復情況較好；70～79分表示患者恢復情況一般；＜70分表示患者恢復情況不佳。對比且分析兩組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生概率—下肢深靜脈血栓、股骨頭脫位和脂肪液化。

1.4 統(tǒng)計學方法：用均數(shù)±標準差的形式，表示兩組老年股骨頸骨折患者臨床指標（手術時間、術中出血量以及引流量），并用t值檢驗，用“%”的形式，表示兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生概率（下肢深靜脈血栓、股骨頭脫位和脂肪液化），并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當兩組老年股骨頸骨折患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組臨床指標：觀察組老年股骨頸骨折患者手術時間（102.32±1.65）min、術中出血量（442.32±1.65）mL、引流量（112.31±1.30）mL。對照組老年股骨頸骨折患者手術時間（120.36±1.65）min、術中出血量（470.98±1.65）mL、引流量（120.65±1.66）mL。觀察組老年股骨頸骨折患者手術時間（102.32±1.65）、術中出血量（442.32±1.65）mL、引流量（112.31±1.30）mL相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療效果：觀察組老年股骨頸骨折患者優(yōu)良率為98.00%，其中優(yōu)21例、良10例、可18例、差1例。對照組老年股骨頸骨折患者優(yōu)良率為72.00%，其中優(yōu)10例、良9例、可17例、差14例。觀察組老年股骨頸骨折患者優(yōu)良率為98.00%顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率：觀察組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生概率為2.00%，其中下肢深靜脈血栓1例、未發(fā)生股骨頭脫位和脂肪液化現(xiàn)象。對照組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生概率為20.00%，其中下肢深靜脈血栓8例、股骨頭脫位和脂肪液化現(xiàn)象各1例。觀察組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生概率為2.00%顯著低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

3 討 論

由于老年患者隨著年齡的增長，而出現(xiàn)各方面機體抵抗力和免疫力下降的情況，易引起骨質疏松癥，進而導致其股骨頸質地十分的脆弱，一旦發(fā)生輕微的跌倒和碰撞即可發(fā)生骨折現(xiàn)象，且由于該部位的血運情況不佳，若未能及時進行有效的處理，易導致其出現(xiàn)骨折不愈合等嚴重現(xiàn)象，情節(jié)嚴重者還可出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥[6]。目前臨床上對于該疾病的治療方案較多，主要以空心加壓螺釘內(nèi)固定術進行治療，將其作為治療該疾病的首選方案，但由于該方式對于老年患者的治療有效率不高，易導致其復發(fā)率上升，同時易導致其術后出現(xiàn)一系列嚴重并發(fā)癥，對治療效果和患者的預后情況造成十分嚴重的影響。而根據(jù)其病情具體情況選擇一個有效的治療方式顯得十分重要。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步，關節(jié)置管術在臨床上的使用率越來越為廣泛，目前常見的關節(jié)置管術主要包括兩大類，即全髖關節(jié)置換術治療和人工股骨頭置換術，而對于兩種方案的治療效果在臨床上尚無明確機制。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，人工股骨頭置換術能夠有效縮短手術時間、減少術中出血量以及引流量，由此證實，人工股骨頭置換術能夠取得滿意效果，為患者爭取更多的治療時間，使其能夠早期恢復健康。而通過對患者治療優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生概率進行比較，人工股骨頭置換術的治療效果顯著優(yōu)于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，由此說明，人工股骨頭置換術能夠取得較好的療效，且遠期療效和近期療效均具有顯著的效果；與此同時還能有效降低其一系列嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進患者骨折盡快愈合，使其能盡快恢復各方面的機體功能，使其能夠早期康復[7]。

本研究結果表明，觀察組老年股骨頸骨折患者手術時間（102.32±1.65）min、術中出血量（442.32±1.65）mL、引流量（112.31±1.30）mL相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組老年股骨頸骨折患者優(yōu)良率為98.00%顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。觀察組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥發(fā)生概率為2.00%顯著低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨頸骨折采用人工股骨頭置換術治療，具有顯著的臨床療效，且能夠有效降低其術后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得進一步推廣與探究。