護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者中應(yīng)用的效果

李曉琳

白內(nèi)障是常見(jiàn)眼科疾病， 是因?yàn)槔匣?、輻射等原因?qū)е碌木铙w蛋白質(zhì)變性， 單側(cè)或者雙側(cè)視力減退是其主要表現(xiàn)［1］。當(dāng)前對(duì)白內(nèi)障治療多采取手術(shù)方式， 盡管白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證廣泛， 但術(shù)后容易發(fā)生前房滲出、角膜水腫等， 不利于視力的恢復(fù)。因此， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床療效有著重要意義。本研究選取本院在2015 年6 月～2016 年6 月收治的白內(nèi)障手術(shù)患者60 例作為研究對(duì)象， 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者臨床療效的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院在2017 年6 月～2018 年6 月收治的白內(nèi)障手術(shù)患者60 例(74 眼)作為研究對(duì)象， 均排除手術(shù)禁忌證及合并重要臟器組織功能異常者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30 例(37 眼)。觀察組中男18 例(21 眼)， 女12 例(16 眼)；年齡35～70 歲， 平均年齡(51.4±7.2)歲。對(duì)照組組中男16 例(20 眼)， 女14 例(17 眼)；年齡34～69 歲，平均年齡(50.4±6.9)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

兩組患者均接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)。其中對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理， 觀察組施行綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前常規(guī)護(hù)理

由于老年白內(nèi)障手術(shù)患者大多伴有心、肺、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 所以術(shù)前須接受尿常規(guī)、血糖、胸片等檢查, 了解患者的心肺功能等。當(dāng)患者伴有高血壓、肺炎等疾病時(shí), 需要先接受藥物治療, 病情穩(wěn)定時(shí)再接受手術(shù)治療；心腎功能衰竭者不得接受手術(shù)。在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位練習(xí)、在病床進(jìn)食等。教給患者術(shù)后避免打噴嚏、咳嗽的方法, 鼓勵(lì)患者戒煙酒。住院期間, 用生理鹽水對(duì)患者的患眼、結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗, 2 次/d。術(shù)前1 周, 給予患者托百士滴眼液治療, 光感、光覺(jué)、光定位等眼部常規(guī)檢查以及特殊檢查。手術(shù)當(dāng)前早上使用吡卡胺散瞳(＞6 mm), 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的瞳孔并及時(shí)滴眼藥水。

1. 2. 2 術(shù)前心理護(hù)理

白內(nèi)障手術(shù)患者的情緒容易激動(dòng), 精神高度緊張, 可能會(huì)發(fā)生腦血管意外。所以, 護(hù)理人員要與患者積極溝通, 把病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員信息告知患者, 緩解患者的不良情緒；要鼓勵(lì)、安慰患者, 使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員有足夠的信任, 從而積極參與治療。

1. 2. 3 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員要端正自己的態(tài)度, 使患者心境平和、放松, 并固定頭位。麻醉后, 伴有心血管疾病的患者可能發(fā)生心律不齊等癥狀, 所以在手術(shù)過(guò)程中, 需要心電監(jiān)護(hù)。除此之外, 還要備好藥品、手術(shù)器械。

1. 2. 4 術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員要給予患者一些穩(wěn)定情緒的方法, 告知患者不要大聲談笑, 不要觸碰患眼眼球, 讓患者多臥床休息, 避免頭部過(guò)度活動(dòng), 避免突然坐起、低頭、彎腰等。一般患者應(yīng)持續(xù)3～4 h 的半臥位, 患者應(yīng)避免咳嗽, 防止人工晶體移位。嚴(yán)密監(jiān)控患者術(shù)眼, 術(shù)后第2 天檢查視力、傷口愈合狀況。眼壓過(guò)高者靜脈注射250 ml 20%的甘露醇。根據(jù)無(wú)菌操作要求要及時(shí)給患者復(fù)查、換藥, 保持術(shù)眼清潔。告知患者不要從事重體力勞動(dòng), 以防術(shù)眼受到刺激。

1. 3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在術(shù)后3、7、28 d 施行裂隙燈顯微鏡檢查、視力檢查， 記錄并比較兩組患者術(shù)后矯正視力≥0.5 情況。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 術(shù)后并發(fā)癥包括前房出血、角膜水腫、后囊膜破裂、前房滲出。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患眼術(shù)后視力矯正情況比較

觀察組中， 術(shù)后3 d 矯 正視力≥0.5 患眼26 眼(70.27%)， 術(shù)后7 d 矯正視力≥0.5 患眼30 眼(81.08%)， 術(shù)后28 d 矯正視力≥0.5 患眼35 眼(94.59%)；對(duì)照組中， 術(shù)后3 d 矯正視力≥0.5 患眼17 眼(45.95%)， 術(shù)后7 d 矯正視力≥0.5 患眼22 眼(59.46%)， 術(shù)后28 d 矯正視力≥0.5 患眼27 眼(72.97%)。觀察組術(shù)后3、7、28 d 矯正視力≥0.5 患眼的比例明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患眼術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療后， 觀察組患眼中， 發(fā)生前房出血2 眼(5.41%)， 發(fā)生角膜水腫2 眼(5.41%)， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%(4/37)；對(duì)照組患眼中，發(fā)生前房出血4 眼(10.81%)， 發(fā)生角膜水腫4 眼(10.81%)， 發(fā)生后囊膜破裂1 眼(2.70%)， 發(fā)生前房滲出2 眼(5.41%)， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.73%(11/37)。觀察組患眼的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)患者眼部晶狀體發(fā)生渾濁、代謝異?；蛘呤艿捷椛?、局部營(yíng)養(yǎng)不良等因素影響時(shí)， 晶狀體囊膜就會(huì)受到損傷， 它的滲透性就會(huì)增強(qiáng)， 導(dǎo)致晶狀體囊膜的屏障作用喪失， 并造成代謝紊亂， 最終晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁影響力光線在眼內(nèi)視網(wǎng)膜的成像， 導(dǎo)致白內(nèi)障［2］。白內(nèi)障多發(fā)于老年群體中，是導(dǎo)致老年人眼盲的最主要原因。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是當(dāng)前針對(duì)白內(nèi)障患者的主要手術(shù)， 雖然安全性、療效都得到證實(shí)，但術(shù)后并發(fā)癥卻會(huì)使患者視力恢復(fù)減緩［3-6］。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種護(hù)理服務(wù)模式， 其能夠?qū)⒏咝?、高質(zhì)量的服務(wù)提供給患者。近年來(lái)， 人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求在人們不斷增長(zhǎng)的健康需求的影響下日益提升， 因此， 在臨床護(hù)理工作中引入綜合護(hù)理干預(yù)極為必要， 能夠依據(jù)一定模式將有效、有序的照顧提供給患者， 使患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理［7］。綜合護(hù)理干預(yù)涉及患者入院到出院的整個(gè)過(guò)程， 避免了并發(fā)癥的發(fā)生， 有助于患者術(shù)后的視力恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)后3、7、28 d 矯正視力≥0.5 的比例明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者施行綜合護(hù)理干預(yù)可以降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 使其視力得到恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用與推廣。