地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察

徐 青

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

黃體功能不全型先兆流產(chǎn)在臨床中具有較高發(fā)生率，臨床主要開展藥物治療，其中較為常見的藥物就是黃體酮，但藥物治療過程中患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、皮膚紅腫、頭痛等不良反應(yīng)，進而造成患者治療依從性降低，并對治療效果產(chǎn)生影響。地屈孕酮先兆流產(chǎn)臨床治療藥物一種，相關(guān)研究[1]認為其治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)效果顯著，并且具有較高安全性?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的80例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者作為觀察對象，對其中40例患者應(yīng)用地屈孕酮治療，收獲了顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足黃體功能不全型先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；B超檢查孕囊大小符合孕齡；未見妊娠物排出。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌證；合并高血壓、高血脂等；存在認知障礙或精神障礙[2]。常規(guī)組年齡23～39歲，平均（30.2±2.6）歲；孕周7～12周，平均（9.2±0.5）周。實驗組年齡22～40歲，平均（30.3±2.5）歲；孕周6～12周，平均（9.1±0.4）周。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均服用復(fù)合維生素（含葉酸0.8毫克）治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上接受黃體酮肌肉注射，每天1次，每次20 mg，連續(xù)治療4周。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服地屈孕酮片首次口服40 mg，之后每8 h口服1次，每次10 mg，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：監(jiān)測并對比兩組雌二醇、血清孕酮及不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心、皮膚紅腫、皮膚硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雌二醇、血清孕酮水平對比：治療前兩組患者雌二醇、血清孕酮水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實驗組血清孕酮（79.3±12.2）mmol/L，顯著高于常規(guī)組的（63.5±11.5）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后實驗組雌二醇（63.3±11.5）nmol/L，顯著高于常規(guī)組的（51.5±9.3）nmol/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比：實驗組40例患者中頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%；常規(guī)組40例患者中頭痛3例、惡心2例、皮膚紅腫1例、皮膚硬結(jié)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

黃體功能不全型先兆流產(chǎn)在臨床中具有較高發(fā)病率，患者通常合并腰痛、下腹疼痛、陰道少量出血等表現(xiàn)，通過針對性藥物治療、充分臥床休息等，患者癥狀可得到有效緩解。當(dāng)該疾病患者下腹疼痛或陰道出血較為嚴(yán)重時，則進一步出現(xiàn)不完全或完全流產(chǎn)，最終嚴(yán)重危害孕婦健康。相關(guān)研究顯示，合并代謝疾病、黃體功能不足、甲狀腺功能低下等和先兆流產(chǎn)關(guān)系密切，特別是患者出現(xiàn)黃體功能不全時，會進一步出現(xiàn)血清孕酮分泌量降低，正常生理功能難以維持和發(fā)揮，發(fā)生流產(chǎn)可能性大大增加。

過去臨床中治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)主要應(yīng)用黃體酮注射，其能夠降低子宮興奮性，進而發(fā)揮保胎作用，但該藥物易引起嘔吐、惡心、注射部位紅腫等反應(yīng)。而地屈孕酮片為孕激素一種，患者口服后機體迅速吸收藥物，血藥濃度在短時間內(nèi)可達到峰值，并且對胎兒不會產(chǎn)生不良影響，患者用藥依從性較高[3-7]。本研究中，治療后實驗組雌二醇、血清孕酮水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，顯著低于常規(guī)組的17.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)效果顯著，能夠使血清孕酮及雌二醇水平得到有效提升，并且具有較高安全性。