心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭患者的臨床可行性

張春娟

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院新城醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

冠心病主要是因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀血管堵塞、狹窄，進(jìn)一步引起心肌缺血、缺氧，甚至出現(xiàn)心肌壞死的情況，是一種常見(jiàn)的心血管疾病，并且極有可能演變?yōu)槁孕牧λソ?。根?jù)相關(guān)調(diào)查顯示，所有慢性心力衰竭患者中冠心病占比在63%以上[1]，慢性心力衰竭通常表現(xiàn)出心臟擴(kuò)大、心功能受損、心律失衡等嚴(yán)重癥狀，極大程度提高了治療難度，對(duì)患者的人生安全帶來(lái)極大威脅。因此，為了進(jìn)一步研究心臟彩超在慢性心力衰竭中的診斷效果，保證患者能夠及時(shí)接受有效治療，我院特進(jìn)行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年7月至2017年11月我院疑診為冠心病慢性心力衰竭患者101例的臨床資料進(jìn)行分析。男53例，女48例；年齡43.7～86.1歲，平均年齡（59.14±6.14）歲；通過(guò)了解患者病情特征，所有患者在入院時(shí)均出現(xiàn)胸悶、心悸、運(yùn)動(dòng)耐力降低等癥狀，所有患者均同意通過(guò)心臟彩超及冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行心臟彩超及冠狀動(dòng)脈造影檢查。①心臟彩超檢查：通過(guò)我院現(xiàn)用的彩超檢測(cè)儀為101例患者進(jìn)行心臟檢查。在檢查前，指導(dǎo)幫助患者保持左側(cè)臥位，隨后將儀器檢測(cè)探頭安置在患者胸口搏動(dòng)部位，并對(duì)患者心臟切面、膜片結(jié)構(gòu)、心臟房室運(yùn)動(dòng)及血流動(dòng)力等情況進(jìn)行全面檢測(cè)，并記錄患者左心室外側(cè)比厚度、室間隔厚度及患者局限性運(yùn)動(dòng)變化等指標(biāo)，所有相關(guān)操作均由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，并以根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)結(jié)果，對(duì)心臟彩超的結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，分析其可行性。②冠狀動(dòng)脈造影：所有患者均使用我院現(xiàn)用的冠狀動(dòng)脈造影診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，穿刺患者股動(dòng)脈后，對(duì)比劑選取碘海醇溶液，濃度340 mgI/mL，左冠狀動(dòng)脈影選取5個(gè)不同體位，右冠狀動(dòng)脈投影選取3個(gè)體位，為患者進(jìn)行多角度投影成像，并按照冠狀動(dòng)脈分段權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，觀測(cè)并計(jì)算患者回旋支、前降支及右冠狀動(dòng)脈等血管狹窄程度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：①心臟彩超：超聲檢測(cè)表現(xiàn)出室壁運(yùn)功反?，F(xiàn)象時(shí)可被記為陽(yáng)性，主要包括運(yùn)動(dòng)反常、病變壁對(duì)側(cè)壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)等表現(xiàn)形式。②冠狀動(dòng)脈造影：患者至少一條主要冠狀血管或分支狹窄程度高于50%時(shí)可被記為陽(yáng)性。低于50%時(shí)則記為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察分析兩種檢測(cè)方式對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果，其中心臟彩超檢測(cè)結(jié)果顯示：陽(yáng)性共91例（真陽(yáng)性88例，假陽(yáng)性3例），陽(yáng)性率為90.10%（91/101）；陰性共10例（真陰性6例，假陰性4例），；并以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為依據(jù)，陽(yáng)性共94例（真陽(yáng)性88例，假陽(yáng)性6例），陽(yáng)性率為93.07%（94/101）；陰性7例（真陰性3例，假陰性4例），心臟彩超診斷的靈敏度為95.65%（88/92）；特異性為66.67%（6/9）；準(zhǔn)確性為91.09%（92/101）。

3 討 論

冠心病多發(fā)于中老年人群，并且病癥變化較快，若沒(méi)有接受及時(shí)的治療，極有可能是病情發(fā)生進(jìn)一步惡化。目前的冠心病的臨床診斷中主要是通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，其診斷準(zhǔn)確率極高，通常在92%以上[2]，但冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且儀器成本昂貴、對(duì)操作醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平要求較高，加之檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高，普通患者接受度較低，在實(shí)際應(yīng)用中存在較大局限性；而通過(guò)心臟彩照檢測(cè)，擁有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、無(wú)輻射及無(wú)創(chuàng)傷用等特點(diǎn)[3]，患者接受度較高。

心臟彩超是一種能夠以動(dòng)態(tài)形式表現(xiàn)胸腔搏動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)及血液運(yùn)動(dòng)的醫(yī)療儀器，在實(shí)際檢測(cè)中可自由調(diào)整儀器探頭，對(duì)患者心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)及心臟運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行全面觀測(cè)，能夠?qū)κ諜z者心臟中出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)及病變進(jìn)行精確診斷，在本次研究中，超聲診斷效果顯著，其不但能夠?qū)颊叩男拿}搏動(dòng)及血流運(yùn)動(dòng)變化情況進(jìn)行判斷，還能對(duì)患者心臟室壁厚度、時(shí)房腔大小等心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效有效檢查，并通過(guò)檢測(cè)心臟運(yùn)動(dòng)反常、局限性運(yùn)動(dòng)低下等室比運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)，準(zhǔn)確診斷患者冠心病慢性心力衰竭病癥，此外，心臟彩超檢查在檢測(cè)由其他心血管病引起的心力衰竭中也擁有顯著效果，可通過(guò)多患者心臟結(jié)構(gòu)及各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可根據(jù)患者心臟各項(xiàng)指標(biāo)異常情況，進(jìn)一步預(yù)估患者心力衰竭程度，可為患者的臨床治療提供一定參考價(jià)值，以便為患者提供更加有效、合理的治療，對(duì)于提高患者治療效果及改善預(yù)后也著重要意義。

綜上所述，心臟彩超在冠心病慢性心力衰竭患者診斷中，準(zhǔn)確度及靈敏度較高，并且操作簡(jiǎn)單，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)進(jìn)行有效治療提供重要依據(jù)。