復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果

于攀

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是臨床視網(wǎng)膜病變疾病中發(fā)病率較高的一類疾病。患者視力下降明顯， 治療不及時(shí)可致盲。激光手術(shù)是主要的治療方法之一， 但是屬于有創(chuàng)性治療， 不利于患者的恢復(fù)［1］。藥物治療則主要采取控糖類藥物和控制炎癥類藥物聯(lián)用， 本文旨在探討復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1 月～2018 年1 月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的100 例非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變, 符合《中國2 型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血糖未有效控制者；合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；合并精神疾病者；妊娠及哺乳期者；正在參與其他臨床研究者；對(duì)本研究藥物有禁忌證者；由于其他疾病引起的視網(wǎng)膜病變者。按照隨機(jī)分配的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組, 各50 例。對(duì)照組男24 例, 女26 例；年齡40～68 歲, 平均年齡(53.2±5.4)歲；2 型糖尿病42 例, 1 型糖尿病8 例；病程1～20 年, 平均病程(9.5±3.5)年。觀察組男21 例, 女29 例；年齡45～69 歲,平均年齡(54.2±4.9)歲；2 型糖尿病39 例, 1 型糖尿病11 例；病程1～21年, 平均病程(8.8±4.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)使用羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療,口服, 0.5 g/粒, 1 粒/次, 3 次/d, 治療時(shí)間為1 個(gè)月。觀察組患者使用復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊進(jìn)行治療,羥苯磺酸鈣膠囊用法用量同對(duì)照組, 復(fù)方血栓通膠囊, 口服,0.5 g/粒, 3 粒/次, 3 次/d, 治療時(shí)間為1 個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療后臨床癥狀(血管瘤體積、出血斑面積、黃斑厚度、視野灰度值、最佳矯正視力)。②比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：視力水平矯正后提高≥3 行, 眼底病變穩(wěn)定, 無視網(wǎng)膜出血,滲出顯著減少, 且視網(wǎng)膜血管瘤無明顯增加；有效：視力穩(wěn)定或較治療前提高1～2 行, 眼底病變穩(wěn)定, 視網(wǎng)膜出血基本吸收, 有少許滲出物；無效： 眼底病無改善或加重, 視力無改善或加重, 滲出物明顯增加, 滿足其中一條即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后臨床癥狀比較

治療后, 對(duì)照組患者血管瘤體積為(13.88±2.08)cm3， 出血斑面積為(1.89±1.02)mm2，黃斑厚度為(331.38±10.23)μm， 視野灰度值為(2.21±0.87)，最佳矯正視力為(0.45±0.15)；觀察組患者血管瘤體積為(12.27±1.90)cm3， 出血斑面積為(1.56±0.52)mm2， 黃斑厚度為(310.16±9.39)μm， 視野灰度值為(1.81±0.62)， 最佳矯正視力為(0.53±0.21)。觀察組血管瘤體積、出血斑面積、黃斑厚度、視野灰度值、最佳矯正視力均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組患者顯效8 例， 有效19 例， 無效23 例， 總有效率為54.00%；觀察組患者顯效15 例，有效22 例， 無效13 例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

視網(wǎng)膜病變是糖尿病， 尤其是2 型糖尿病患者的并發(fā)癥之一。目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)理尚不能完全確定， 主要認(rèn)為與患者的視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)損傷有關(guān)。視網(wǎng)膜病變患者的高血凝滯狀態(tài)致使組織缺血缺氧， 機(jī)體代償而產(chǎn)生微血管瘤［2］。由于機(jī)體血糖升高， 而使視網(wǎng)膜組織中超氧化物歧化酶和過氧化物酶的活性不斷降低， 纖溶功能被破壞， 進(jìn)而影響了血管的輸血功能， 影響患者視力［3］。臨床認(rèn)為該病對(duì)患者視力的影響往往是不可逆的， 因此給患者帶來的影響是巨大的。盡早治療是最重要的方法之一， 同時(shí)藥物的正確選擇也對(duì)其治療結(jié)果具有嚴(yán)重影響。在非增殖期， 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊具有較好的治療效果。復(fù)方血栓通膠囊的主要成分為中藥三七， 并結(jié)合了黃芪、丹參等中藥， 對(duì)于患者細(xì)胞氧代謝的加快、血小板的抑制和血液濃度的降低均具有積極作用， 是糖尿病引起病變的較好治療藥物［4］。羥苯磺酸鈣膠囊則是一種新型血管保護(hù)劑， 主要作用是抗氧和血管保護(hù)作用， 在以往臨床治療中顯示， 該藥對(duì)非糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變具有較好的治療效果［5-8］， 但其單獨(dú)使用對(duì)糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變則治療效果不佳。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血管瘤體積、出血斑面積、黃斑厚度、視野灰度值、最佳矯正視力分別為(12.27±1.90)cm3、(1.56±0.52)mm2、(310.16±9.39)μm、(1.81±0.62)、(0.53±0.21)， 均優(yōu)于對(duì)照組的(13.88±2.08)cm3、(1.89±1.02)mm2、(331.38±10.23)μm、(2.21±0.87)、(0.45±0.15)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者顯效8 例， 有效19例， 無效23例， 總有效率為54.00%；觀察組患者顯效15例，有效22 例， 無效13 例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜病變的影響， 也說明了控制血糖血栓對(duì)該病治療的積極意義。

綜上所述， 復(fù)方血栓通膠囊可有效控制患者的視網(wǎng)膜血管的增殖情況， 與羥苯磺酸鈣聯(lián)合使用， 可有效提高非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療效果， 更大程度恢復(fù)患者視力，值得在臨床中推廣。