尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床意義分析

劉旭

臨床上尿路感染是十分常見的一種泌尿系統(tǒng)感染性病癥， 具有較高的發(fā)病率。有研究認(rèn)為， 女性尿路感染發(fā)病率明顯高于男性， 大腸埃希菌是尿路感染的主要致病菌， 容易導(dǎo)致尿路感染發(fā)?。?］。在尿路感染發(fā)病后， 如果不及時有效的對患者進(jìn)行干預(yù)， 容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作， 使得患者形成慢性尿路感染， 臨床應(yīng)對這種狀況進(jìn)行重視［2，3］?；诖?， 本文主要分析尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年4 月～2018 年10 月收治的91 例疑似尿路感染患者作為研究對象, 其中男30 例, 女61 例；年齡最小25 歲, 最大72 歲, 平均年齡(46.5±12.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在尿頻、尿痛癥狀；②患者入組前未服用過抗生素等相關(guān)藥物；③患者及家屬均簽署知情同意書,且臨床資料符合本院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)；④患者無細(xì)菌感染和其他感染情況。

1. 2 方法

患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗及尿細(xì)菌培養(yǎng)。①尿常規(guī)檢驗：將新鮮的尿液混合均勻后, 采用Untest-200B 型分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本的分析和檢查, 并且對于尿液做好全程質(zhì)控, 嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作步驟進(jìn)行檢查。對于尿液中的細(xì)菌計數(shù)和白細(xì)胞以及亞硝酸鹽等相關(guān)情況進(jìn)行檢驗。②尿細(xì)菌培養(yǎng)：尿細(xì)菌培養(yǎng)采用儀器為VITEK 2 Compact 全自動微生物分析儀, 在清晨叮囑患者留取中段尿液, 在血瓊脂平板上進(jìn)行接種, 接種需通過定量接種環(huán)的應(yīng)用, 完成接種后的各項培育工作, 培育時保溫箱設(shè)置在37℃左右, 培育約24 h, 統(tǒng)計菌落數(shù)量作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢驗情況。①如果細(xì)菌計數(shù)＞3000 個/μl, 白細(xì)胞＞20 個/μl,檢驗亞硝酸鹽為陽性, 表明尿常規(guī)檢驗陽性；②革蘭陰性桿菌菌數(shù)＞1×105CFU/ml, 革蘭陽性球菌菌數(shù)＞1×104CFU/ml,存在2 種以上雜菌, 說明檢驗標(biāo)本存在污染情況, 需要重新進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng), 并做好菌株鑒定工作［4］。

2 結(jié)果

2. 1 尿細(xì)菌培養(yǎng)情況

91 例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性31 例, 陽性率為34.1%；陰性60 例, 陰性率為65.9%。31 例陽性患者經(jīng)檢驗, 革蘭陰性桿菌患者23 例(74.2%), 革蘭陽性球菌患者8 例(25.8%)。

2. 2 尿常規(guī)檢驗情況

91 例患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗， 對患者進(jìn)行白細(xì)胞檢驗、細(xì)菌計數(shù)檢驗和亞硝酸鹽檢驗共得出陽性標(biāo)本76 例(83.52%)， 陰性標(biāo)本15 例(16.48%)。其中白細(xì)胞檢驗陽性25 例(32.89%)、細(xì)菌計數(shù)檢驗陽性28 例(36.84%)、亞硝酸鹽檢驗陽性23 例(30.26%)。白細(xì)胞檢驗為陰性中10 例為陽性， 白細(xì)胞檢驗陽性中4 例為陰性， 白細(xì)胞檢驗的敏感度為67.74%(21/31)， 特異度為93.33%(56/60)，準(zhǔn)確度為84.62%(77/91)；細(xì)菌計數(shù)檢驗為陰性中6 例為陽性， 細(xì)菌計數(shù)檢驗為陽性中3 例為陰性， 細(xì)菌計數(shù)檢驗的敏感度為80.65%(25/31)， 特異度為95.00%(57/60)， 準(zhǔn)確度為90.11%(82/91)；亞硝酸鹽檢驗為陰性中9 例為陽性，亞硝酸鹽檢驗為陽性中1 例為陰性， 亞硝酸鹽檢驗的敏感度為70.97%(22/31)， 特異度為98.33%(59/60)， 準(zhǔn)確度為89.01%(81/91)。

3 討論

尿路感染是十分常見的一種感染性病癥， 如果不能及時開展有效診斷， 將會延誤病情的治療， 導(dǎo)致患者逐漸發(fā)展成為慢性尿道炎， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［5-7］。對于尿路感染需進(jìn)行盡早準(zhǔn)確的診斷， 對于改善患者的預(yù)后、提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

對尿路感染進(jìn)行診斷時傳統(tǒng)方法是對患者進(jìn)行中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)， 盡管該診斷方式具有較高的診斷率， 但因為尿液培養(yǎng)時間較長， 無法滿足快速診斷的要求， 所以臨床常耽擱治療［8-10］。

本研究中， 對于疑似存在尿道感染患者在未進(jìn)行抗菌藥物治療時， 明確排除患者存在細(xì)菌性感染和其他感染類型， 在診斷時為患者留取清晨中段尿液， 分別對患者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和尿常規(guī)檢驗， 結(jié)果顯示， 白細(xì)胞檢驗陽性25 例(32.89%)、細(xì)菌計數(shù)檢驗陽性28 例(36.84%)、亞硝酸鹽檢驗陽性23 例(30.26%)。白細(xì)胞檢驗為陰性中10 例為陽性， 白細(xì)胞檢驗陽性中4 例為陰性， 白細(xì)胞檢驗的敏感度為67.74%(21/31)， 特異度為93.33%(56/60)， 準(zhǔn)確度為84.62%(77/91)；細(xì)菌計數(shù)檢驗為陰性中6 例為陽性， 細(xì)菌計數(shù)檢驗為陽性中3 例為陰性， 細(xì)菌計數(shù)檢驗的敏感度為80.65%(25/31)， 特異度為95.00%(57/60)， 準(zhǔn)確度為90.11%(82/91)；亞硝酸鹽檢驗為陰性中9 例為陽性，亞硝酸鹽檢驗為陽性中1 例為陰性， 亞硝酸鹽檢驗的敏感度為70.97%(22/31)， 特異度為98.33%(59/60)， 準(zhǔn)確度為89.01%(81/91)。由此可以看出， 尿常規(guī)檢驗中白細(xì)胞陽性、細(xì)菌計數(shù)陽性和亞硝酸鹽陽性患者中均包括細(xì)菌培養(yǎng)陽性和尿細(xì)菌陰性。對于各指標(biāo)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性進(jìn)行分析， 白細(xì)胞的敏感性明顯低于細(xì)菌計數(shù)和亞硝酸鹽， 細(xì)菌計數(shù)準(zhǔn)確率最高超過90%， 由此得出， 臨床將其作為尿路感染診斷的篩查手段十分可行。但上述三種指標(biāo)單獨考慮時， 均存在相對不足之處， 無法有效提升診斷的準(zhǔn)確率， 因此在進(jìn)行尿路感染檢驗時可通過對三種指標(biāo)的聯(lián)合應(yīng)用有效提升臨床診斷效率， 保證為臨床確診提供可行依據(jù)。

綜上所述， 在進(jìn)行尿路感染診斷的過程中通過尿常規(guī)檢驗?zāi)軌蛴行嵘蚵犯腥驹\斷的效率， 對于臨床的治療提供可行的依據(jù)， 值得推廣。