護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用價(jià)值研究

雷 方

（沈陽(yáng)市兒童福利院，遼寧 沈陽(yáng) 110148）

靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓原理從靜脈將無(wú)菌液體輸入患者體內(nèi)的一種臨床常用給藥方式[1]。在進(jìn)行穿刺時(shí)會(huì)帶給患者不適感，尤其是疼痛敏感度較高和心理畏懼較嚴(yán)重的小兒，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)需采取相應(yīng)措施以應(yīng)對(duì)患兒不配合或是配合度差等情況，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)以患兒為重心使其在心理、生理得到滿足。本研究中對(duì)49例患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月在我院接受靜脈輸液的患兒98例，按照護(hù)理方式分為對(duì)照、觀察兩組，對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（3.01±1.64）歲，其中支氣管炎18例，呼吸道感染19例，腹瀉5例，其他7例；觀察組49例，男25例，女24例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±1.29）歲，其中支氣管炎17例，呼吸道感染20例，腹瀉4例，其他8例。所有患兒均自愿參加本研究。將兩組患者性別、年齡、病癥進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：一般來(lái)說(shuō)患兒年齡不同會(huì)采取不同的靜脈輸液方式，患兒年齡＜3歲采用頭皮穿刺進(jìn)行靜脈輸液，患兒年齡＞3歲采用手背皮穿刺靜脈輸液。輸液過(guò)程中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。①盡可能選擇彈性好且充盈的血管進(jìn)行穿刺，并在穿刺前安撫患兒心理，降低患兒敏感度，從而順利開展穿刺工作。②護(hù)理人員要確保輸液室內(nèi)有充足的床位或座椅，定期打掃輸液室并進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣流通和光照充足，為兒童患者準(zhǔn)備動(dòng)物世界、動(dòng)畫片等影像資料，為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境從而緩解患者情緒。為患兒及家屬提供開水、一次性紙杯、衛(wèi)生紙等生活用品方便患者使用，提高患者滿意度。③耐心為患者及家屬介紹靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法，避免患者因其不科學(xué)行為而引發(fā)意外事故，回答患者問(wèn)題時(shí)應(yīng)盡量講得通俗易懂避免患者出現(xiàn)理解偏差或錯(cuò)誤，盡可能滿足患者的合理要求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用FLACC量表和Wang-Baker量表對(duì)穿刺時(shí)患兒疼痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明越疼痛，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式讓患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作作出非常滿意、滿意、不滿意評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組FLACC評(píng)分（1.62±0.3）分低于對(duì)照組（4.49±0.5）分（t＝34.454，P＝0.000）；觀察組Wang-Baker評(píng)分（2.54±0.3）分低于對(duì)照組（4.68±0.4）分（t＝29.960，P＝0.000）；觀察組滿意率91.83%（45/49）顯著高于對(duì)照組79.59%（39/49）（χ2＝6.116，P＝0.013）。觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

靜脈輸液是臨床中常用的給藥手段之一，具有藥效穩(wěn)定、起效快等特點(diǎn)。由于患兒疼痛敏感度較為強(qiáng)烈，在靜脈輸液穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抗拒等情況從而對(duì)血管和組織造成損傷。相關(guān)研究表明人的消極情緒會(huì)影響外界對(duì)人體刺激的敏感度，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效消除患兒負(fù)面情緒，從而順利開展工作[3]。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者自身實(shí)際情況以及治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的情況而對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)整。兒童的意志力非常薄弱，情緒很容易受到影響，在靜脈穿時(shí)可通過(guò)兒童玩具、新奇物件、播放動(dòng)畫片、給予獎(jiǎng)勵(lì)等方法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，消除患兒畏懼等不良情緒，從而減輕患兒疼痛感提高穿刺成功率。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)保持室內(nèi)環(huán)境干凈舒適，讓患兒在靜脈輸液過(guò)程中保持心情輕松愉悅，讓患兒積極配合工作。護(hù)理人員要詳細(xì)為監(jiān)護(hù)人介紹各個(gè)注意事項(xiàng)，禮貌對(duì)待患兒家屬，提高患者滿意度。本研究中觀察組FLACC、Wang-Baker評(píng)分以及患兒滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與實(shí)施護(hù)理干預(yù)能消除患兒負(fù)面情緒和其人性化護(hù)理方式有關(guān)[4-5]。

綜上所述，在小兒靜脈輸液過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，能有效消除患兒負(fù)面情緒并使其保持心情愉悅從而提高穿刺成功率，細(xì)心、人性化的護(hù)理方式得到患兒及家屬認(rèn)可，值得推廣。