神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策

趙麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展不僅提升了國(guó)民的整體生活水平，也提升了人們的健康意識(shí)及對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求。因此，在目前新的醫(yī)療改革創(chuàng)新模式下，如何給提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為各大醫(yī)院非常重視的問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科患者具有急、危、重的特點(diǎn)，病情變化快，易發(fā)生意外[1]，收治的患者大多存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感覺(jué)、意識(shí)障礙或認(rèn)知功能障礙，患者的自我保護(hù)能力和自理能力往往都較差，需要一人或是多人的照顧，增加了臨床安全隱患，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。為探討神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題及干預(yù)對(duì)策，本文選擇2017年2月至2017年10月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的428例患者，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式針對(duì)患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查、分析和總結(jié)，以降低安全隱患的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象為2017年2月至2017年10月期間，在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的428例患者，其中男271例，女147例，年齡25～73歲，平均（52.1±3.2）歲，通過(guò)對(duì)患者說(shuō)明此次調(diào)查的情況，在征得患者同意的情況下制定調(diào)查資料?；颊咭蛘Z(yǔ)言障礙或意識(shí)障礙不能完成調(diào)查者，由其直系親屬或其陪護(hù)人員完成調(diào)查。

1.2 評(píng)價(jià)方法：對(duì)入組的患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)并記錄，記錄其年齡、性別、合并癥的情況，并根據(jù)患者提出的護(hù)理存在的問(wèn)題，將護(hù)理隱患分為：溝通意識(shí)、設(shè)施設(shè)備、法律及安全意識(shí)、規(guī)章制度等4個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采取調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

428例患者全部參加調(diào)查，調(diào)查有效率100%，292例（68.2%）患者認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患，172例（40.2%）認(rèn)為護(hù)士缺乏溝通意識(shí)的患者有，83例（19.4%）患者認(rèn)為護(hù)理人員缺乏法律及安全意識(shí)，52例（12.1%）患者認(rèn)為醫(yī)院制度落實(shí)不到位有，認(rèn)為醫(yī)院安全設(shè)施不完善的患者有97例（）22.7%。50例患者認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理存在2中安全隱患，4例患者認(rèn)為存在3種安全隱患。

3 討 論

隨著醫(yī)療改革的逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與形勢(shì)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)患矛盾與糾紛產(chǎn)生的概率明顯增大。面對(duì)就醫(yī)患者越來(lái)越多的護(hù)理需求，護(hù)理安全隱患已經(jīng)成為各大醫(yī)院越來(lái)越重視的問(wèn)題。我們針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，提出相應(yīng)解決安全隱患的對(duì)策，促使患者在護(hù)理過(guò)程中能夠得到高效的護(hù)理。

3.1 患者與護(hù)理人員缺乏溝通：醫(yī)患雙方在對(duì)醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識(shí)的擁有上優(yōu)劣勢(shì)存在著明顯差異，因此在工作中護(hù)理人員缺乏與患者溝通的技巧，服務(wù)態(tài)度不端正，在工作中向患者解答問(wèn)題時(shí)缺乏對(duì)患者的同情心，常常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。護(hù)理人員與患者溝通時(shí)需掌握一定的溝通技巧，在溝通過(guò)程中應(yīng)該避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，交流時(shí)應(yīng)耐心、細(xì)致，使患者能夠真正理解其中的問(wèn)題，如患者存在抑郁及焦慮等不良情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師說(shuō)明情況，同時(shí)提請(qǐng)科室人員對(duì)患者予以重視，避免意外事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者正確的、積極的心理疏導(dǎo)，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護(hù)理達(dá)到更好的效果[2]。對(duì)于存在意識(shí)障礙及認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)該重視與患者家屬的溝通，及時(shí)向患者家屬說(shuō)明情況，盡最大的努力滿足患者及患者家屬的需求。護(hù)患之間的溝通更加通暢，關(guān)系更加和諧，問(wèn)題能夠及時(shí)解決，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平更加專(zhuān)業(yè)，患者的滿意度提高[3]。

3.2 護(hù)理人員法律及安全意識(shí)不強(qiáng)：面對(duì)社會(huì)整體法律意識(shí)的提高，人們的法律意識(shí)和維權(quán)觀念的不斷增強(qiáng)，部分醫(yī)務(wù)人員卻沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)療服務(wù)意識(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有跟上時(shí)代步伐，尤其是醫(yī)院在用法律手段規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益方面，與社會(huì)大環(huán)境相比顯得十分落后，所以一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)院一方往往處境被動(dòng)，并由此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛類(lèi)案件頻發(fā)，并時(shí)有“傷醫(yī)”等惡性事件發(fā)生。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛事件的分析我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛多是由于醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，忽略了患者對(duì)病情的知情權(quán)而直接對(duì)病癥進(jìn)行治療及護(hù)理，導(dǎo)致患者不理解，或在未經(jīng)患者同意的情況下進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間存在誤解，造成不良影響[4]。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員在工作中需充分認(rèn)識(shí)到法律法規(guī)的重要性，尊重患者在治療及護(hù)理過(guò)程的知情權(quán)，充分告知每項(xiàng)工作的意義及存在的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 醫(yī)院規(guī)章制度落實(shí)不到位：在醫(yī)療實(shí)踐工作中，醫(yī)院早已建立健全了一整套行之有效的制度，這些制度對(duì)減少和避免事故差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛具有十分重要的作用，如三級(jí)檢診制度、會(huì)診制度、請(qǐng)示報(bào)告制度等。醫(yī)院規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，可實(shí)際執(zhí)行時(shí)往往不能充分落實(shí)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中簡(jiǎn)單化，時(shí)間縮短化[5]，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)護(hù)理起到的真正作用，引起很多患者對(duì)護(hù)理人員不滿。對(duì)于醫(yī)院的規(guī)章制度，必須做到認(rèn)真的貫徹和落實(shí)，不僅掌握在“口頭上”，重點(diǎn)要落”行動(dòng)上”，要讓每一位醫(yī)護(hù)人員都能夠按照醫(yī)院的規(guī)章制度來(lái)辦事，使規(guī)章制度真正有效的實(shí)施。

3.4 醫(yī)院安全設(shè)施不完善：神經(jīng)內(nèi)科患者大多肢體行動(dòng)不便，需要家人及設(shè)施設(shè)備的幫助，有研究顯示，醫(yī)院安全設(shè)施的不完善可能會(huì)導(dǎo)致患者，尤其是行動(dòng)不方便的患者受到不同程度的負(fù)面影響甚至傷害。本研究結(jié)果表明，醫(yī)院需進(jìn)一步完善安全設(shè)施，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)護(hù)理人員的巡查。同時(shí)應(yīng)盡可能在病房?jī)?nèi)安裝視喚設(shè)備，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患者可以使用視喚設(shè)備，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，得到及時(shí)、快速的幫助[6]。

4 小 結(jié)

護(hù)理工作安全性的高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，這就需要醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)形勢(shì)的需要，提高安全管理意識(shí)，樹(shù)立預(yù)防為主的觀念，制定有效的預(yù)防性措施。神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，大多存在不同程度的肢體殘疾及認(rèn)知功能障礙，安全隱患較多，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，提高護(hù)理人員對(duì)于針對(duì)性護(hù)理、重點(diǎn)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度，做好與患者及患者家屬溝通工作，提高護(hù)理人員的法律及安全意識(shí)，在治療和護(hù)理過(guò)程中充分保障患者的知情權(quán)，保護(hù)患者的個(gè)人隱私，最大程度的爭(zhēng)取患者及患者家屬的配合，減少醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)竭力改善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，為患者提供必要的安全設(shè)施和良好的、舒適的住院環(huán)境，合理分配資源，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效益的最大化。