全面干預護理對2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響

曹桂平

（吉林省人民醫(yī)院特管病房，吉林 長春 130021）

糖尿病是一種以血糖升高為主要臨床特征的代謝類疾病[1]。糖尿病居于非傳染性疾病的第3位，不僅威脅患者的健康，還給社會帶來沉重負擔，故實施有效的護理顯得十分必要。為了探討全面護理干預對于2型糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白的影響，我院特作此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2016年5月收治我院的190例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各95例。觀察組：男性55例，女性40例，年齡40～80歲，平均（46.88±2.32）歲；病程平均（9.2±0.4）年，對照組：男性53例，女性42例，年齡42～80歲，平均（46.45±2.61）歲；病程平均（9.1±0.3）年。兩組患者一般資料對比（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入及排除標準。納入標準：尿糖（+）；空腹血漿血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血漿血糖超過11.1.0 mmol/L；血脂代謝異常的患者；肥胖的患者；患者多尿、多飲、多食、皮膚瘙癢、消瘦；無嚴重并發(fā)癥的患者。排除標準：治療依從性差的患者；資料不全的患者；嚴重肝腎功能障礙的患者。

1.3 方法：對照組給予糖尿病常規(guī)護理，即飲食護理、用藥護理、生活護理等。觀察組實施全面護理干預。具體如下。

1.3.1 個性化的知識宣教：護士根據(jù)年齡、病情程度、文化水平對入院患者實施個性化入院宣教，對于文化程度低、高齡患者應采取通俗易懂的語言、圖片講解糖尿病的表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方案等，對于文化程度高的患者可以采取PPT、宣傳圖冊等方式進行知識宣講。

1.3.2 中醫(yī)情志護理：糖尿病的病程長、飲食受限、服藥治療周期長，患者可能會出現(xiàn)不同程度的心理問題，護士應該多關心患者，加強溝通交流，耐心、友好的對待患者，鼓勵患者說出自己的想法和困惑，并指導家屬多關心、探視患者，加強社會情感支持，有利于緩解不良情緒和增強治療依從性。

1.3.3 生活、用藥指導：指導患者合理膳食、少食多餐，減少膽固醇的攝入，多食用高纖維的食物。戒煙戒酒、保持良好的生活習慣。在病情允許的情況下適當做有氧運動，比如五禽戲、體操、散步、太極拳等，應在餐后1 h進行運動，每次運動不超過1 h為宜。指導患者保持皮膚清潔，穿寬松、棉質(zhì)襪子。告訴患者降糖藥和胰島素的不良反應，注射胰島素時合理選擇注射部位。教會患者監(jiān)測血糖的方法。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。②治療依從性：依從：患者完全遵醫(yī)囑治療；一般依從：患者絕大多數(shù)時間遵醫(yī)囑治療；不依從：患者完全不遵醫(yī)囑治療。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS21.0處理所得數(shù)據(jù)，n，（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；±s表示計量資料，行t檢驗，若經(jīng)比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床指標：干預前兩組患者的各項臨床指標無明顯差異性（P＜0.05）。干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與對照組相比較，顯著低于后者（P＜0.05）。觀察組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（11.4±2.2）mmol/L、（15.6±3.0）mmol/L、（8.7±1.4）mmol/L；治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.7±1.0）mmol/L、（7.0±1.0）mmol/L、（6.9±1.0）mmol/L。對照組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（11.4±2.0）mmol/L、（15.5±3.0）mmol/L、（8.8±1.4）mmol/L；治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.9±1.8）、（9.6±2.0）mmol/L、（8.4±1.0）mmol/L。

2.2 比較兩組患者的治療依從性：觀察組治療依從性與對照組相比，明顯高于后者（P＜0.05）。觀察組95例，依從50例，一般依從40例，不依從5例。對照組95例，依從42例，一般依從32例，不依從16例。

3 討 論

糖尿病是常見的代謝類疾病，其分為4型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病、妊娠期糖尿病。2型糖尿病發(fā)病原因和人口老齡化、肥胖、生活方式、應激、胰島素抵抗、B細胞功能缺乏等因素有關[2]。糖尿病的發(fā)病機制主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)紊亂[3]。常規(guī)護理可以加強患者的糖尿病知識，但是卻很難對患者的行為改變產(chǎn)生影響[4]。全面干預護理是護士積極的對患者實施干預，全面的介入患者的治療及護理工作中，達到控制血糖的目的[5]。護士根據(jù)入院患者的能力、文化層次等進行個性化的知識宣教，使患者了解糖尿病的治療方案及注意事項。實行中醫(yī)情志護理，緩解患者的不良情緒，良好的情緒有益于血糖控制[6]。指導患者合理膳食，在保證營養(yǎng)供應的基礎上減少膽固醇和糖的攝入，戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，有益于血糖控制；糖尿病的患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢，保持皮膚清潔，有利于減輕瘙癢；穿棉質(zhì)襪子，穿合腳的鞋子，經(jīng)常使用溫水泡腳，有利于預防糖尿病足；胰島素注射要合理選擇注射部位，交替使用，避免脂肪萎縮和產(chǎn)生硬結(jié)，影響吸收效果；教會患者監(jiān)測血糖的方法，有利于患者自我監(jiān)測病情。

干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與對照組相比較，顯著低于后者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 觀察組治療依從性與對照組相比，明顯高于后者，具有統(tǒng)計學差異性（P＜0.05）。綜上所述，對于2型糖尿病的患者實施全面護理干預，可以有效的控制患者的血糖，且能提高患者治療依從性，值得在臨床進一步探討和推廣。