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    間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法在兒童缺鐵性貧血治療中的臨床價(jià)值

    2019-01-07 02:04:48
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年12期
    關(guān)鍵詞:鐵元素補(bǔ)鐵鐵蛋白

    劉 楊

    (吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院 血液科,吉林 遼源 136200)

    兒童缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期最為常見的一種貧血疾病,患兒由于體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成受阻,血紅蛋白水平降低最終引發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血,對(duì)患兒身體代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等均造成不利影響[1]。本次研究將間隔補(bǔ)鐵法和連續(xù)補(bǔ)鐵法分別應(yīng)用在兒童缺鐵性貧血患者的治療進(jìn)程中,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本次研究中64例兒童缺鐵性貧血患者入院時(shí)間均為2016年1月至2017年1月,依據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為2組。觀察組(32例)患者中男性、女性比例為15∶17,年齡由低至高1~8歲,平均(3.4±0.6),本組患兒貧血程度可分為輕度15例、中度12例、重度5例;對(duì)照組(32例)患者中男性、女性比例為14∶18,年齡由低至高1~8歲,平均(3.6±0.5)歲,本組患兒貧血程度可分為輕度14例、中度12例、重度6例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),事前告知患兒家長(zhǎng)并簽訂同意責(zé)任書。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法:兩組患兒入院后立即接受對(duì)癥治療及支持治療。對(duì)照組患兒應(yīng)用連續(xù)補(bǔ)鐵法,患兒服用復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿(廣東萬年青制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44025143,規(guī)格:10 mL*10支,鐵元素含量1.8 g/90 mL)2 mg/(kg·d),早、中、晚各服1次,持續(xù)2個(gè)月。觀察組患兒應(yīng)用間隔補(bǔ)鐵法,患兒服用復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿2 mg/(kg·d),早、晚各服1次且持續(xù)5 d后即停藥2 d,持續(xù)2個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo):①于兩組患兒治療前后清晨時(shí)分采集空腹靜脈血樣,使用放射免疫法測(cè)定患兒血紅蛋白水平、血清鐵蛋白水平變化;②統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中,分別以(±s)、(%)表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料,并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),如P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療效果:觀察組患兒治療前血紅蛋白水平(94.1±12.5)g/L、血清鐵蛋白水平(8.9±3.6)μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平(125.1±12.6)g/L、血清鐵蛋白水平(68.2±11.9)μg/L;對(duì)照組患兒治療前血紅蛋白水平(93.8±12.6)g/L、血清鐵蛋白水平(8.8±3.5)μg/L。治療后患兒血紅蛋白水平(116.2±12.2)g/L、血清鐵蛋白水平(62.7±11.5)μg/L。對(duì)比可見兩組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白相較治療前均明顯上升,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平與對(duì)照組相比明顯升高,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng):觀察組患兒治療過程中出現(xiàn)食欲不振2例、腹脹腹痛2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組患兒治療過程中出現(xiàn)食欲不振7例、腹脹腹痛5例、惡心嘔吐4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。對(duì)比可見觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯升高,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    兒童缺鐵性貧血以貧血癥狀為基本,患兒還會(huì)由于鐵元素缺乏導(dǎo)致體內(nèi)許多含鐵酶因子生物活性降低,對(duì)細(xì)胞代謝功能、機(jī)體循環(huán)功能、免疫機(jī)制功能、精神神經(jīng)功能等均造成不利影響,患兒遷延不愈下將引發(fā)消化道功能紊亂、身體免疫低下、皮膚黏膜病變等多種非血液系統(tǒng)癥狀,對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2-3]。對(duì)兒童缺鐵性貧血的病發(fā)原因進(jìn)行分析,患兒血液中鐵元素缺乏是最直接、最根本的原因。一般嬰幼兒出生3個(gè)月內(nèi)體內(nèi)鐵元素主要來源于母體,從第4個(gè)月開始就需要從外界飲食中獲取鐵元素,一旦患兒生長(zhǎng)發(fā)育需求與鐵元素供給被打破,即會(huì)引發(fā)患兒鐵元素缺乏、血紅蛋白合成受阻,乃至缺鐵性貧血疾病[4]。因此,補(bǔ)充患兒體內(nèi)鐵元素含量、祛除患兒病發(fā)原因是兒童缺鐵性貧血的主要治療方法。

    本次研究中給予兩組患兒復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿治療,該藥為復(fù)方制劑,每支藥劑中蘊(yùn)含有枸櫞酸鐵銨200 mg、維生素B1 2 mg、甘油磷酸鈉20 mg、咖啡因8 mg、橙皮酊0.3 mL,在為患兒補(bǔ)充鐵元素含量的同時(shí)注重對(duì)其他微量元素的補(bǔ)充,更有助于保障患兒營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)觀察組患兒接受間隔補(bǔ)鐵法治療,對(duì)照組患兒接受連續(xù)補(bǔ)鐵法治療,最終觀察組患兒治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果的原因在于人體對(duì)外界鐵元素的吸收主要依賴十二指腸、空腸上部腸黏膜兩項(xiàng)結(jié)構(gòu),有效完成對(duì)鐵蛋白載體的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。在連續(xù)補(bǔ)鐵治療時(shí),患兒腸道內(nèi)鐵元素濃度升高的同時(shí),鐵蛋白載體含量卻并不會(huì)顯著上升,因此仍然有多余的鐵元素濃度殘留在患兒腸道內(nèi),對(duì)患兒胃腸道刺激并引發(fā)其一系列不良反應(yīng),對(duì)患兒治療造成不利影響。這也是本次研究結(jié)果中對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因。而間隔補(bǔ)鐵治療相較于連續(xù)補(bǔ)鐵治療,患兒外界吸收的鐵元素含量較低,載體鐵蛋白即使無法滿足鐵元素的運(yùn)載要求,也不會(huì)有較多的鐵元素殘留于患兒腸道內(nèi),患兒不良反應(yīng)降低的同時(shí),也能循序漸進(jìn)的提升患兒體內(nèi)載體鐵蛋白水平,促使鐵元素快速充分的吸收以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育中的鐵元素需求。臨床研究也證實(shí)[5-6],間隔補(bǔ)鐵法相較于連續(xù)補(bǔ)鐵法治療兒童缺鐵性貧血效果更好,患兒不良反應(yīng)發(fā)生率更低,更易于患兒及家長(zhǎng)接受。這一結(jié)論與本次研究結(jié)論相比也是一致的。

    綜上所述,間隔補(bǔ)鐵法相較于連續(xù)補(bǔ)鐵法對(duì)兒童缺鐵性貧血的治療效果更好,患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白水平顯著提升,安全性也更好,值得臨床推廣。

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