犬細(xì)小病毒病的診斷與對癥治療

馬耀春

(甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，730699)

犬細(xì)小病毒病，是由犬細(xì)小病毒(CPV)引起的犬科動物的一種具有高度接觸性傳染的烈性傳染病，臨床上以急性出血性腸炎和心肌炎為特征。感染率高，并且死亡率很高。該病一年四季均可發(fā)生，一般夏秋季多發(fā)，不同年齡、性別、品種的犬均可感染，并且死亡率很高，有時其感染率可高達(dá)100%，致死率為10%～50%。一月齡以下的幼犬多呈急性致死性心肌炎，2～6月齡犬多呈出血性腸炎病變。

1 病例資料

靖遠(yuǎn)縣烏蘭鎮(zhèn)一雄性4月齡犬，體重2.2kg。2018年2月13日發(fā)病，前來就診。

病犬精神沉郁，食欲下降，嘔吐，腹瀉，脫水，嘔吐物初為未消化的食物，后為胃內(nèi)黏液，糞便先黃色，覆以多量黏液和偽膜，后排出有番茄汁樣的稀糞，具有難聞的惡臭味。兩天后，食欲，飲欲完全廢絕，體溫39.9℃。

根據(jù)臨床癥狀初步診斷為犬細(xì)小病毒。為進(jìn)一步確診，取糞便用犬細(xì)小病毒試紙檢測。方法為：取病犬糞便足量，加生理鹽水5mL，搖勻后靜置5 分鐘；用試紙的檢測端侵入15 秒，水平放置5 分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果呈陽性。依據(jù)臨床癥狀及檢測結(jié)果，確診為犬細(xì)小病毒病。

中藥治療：雙花3g、大青葉2g、板藍(lán)根2g、黃連4g、黃芪4g、黃柏3.5g、白頭翁3g、梔子1.5g、桔梗4g、白術(shù)1.2g、陳皮1.2g、雞內(nèi)金1.5g、柴胡1g、薄荷1g、黃菊花1g、甘草1g，水煎取液喂服。

輔助療法：治療過程中病犬自由飲用補(bǔ)液鹽（氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g，加水1000mL。對于有脫水現(xiàn)象的病犬，每天上午靜脈滴注25%葡萄糖溶液50mL，維生素C 5mL，能量合劑20mL，下午靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液250mL，三磷酸腺苷注射液1mL，在增進(jìn)食欲縮短康復(fù)時間方面作用明顯。

病犬治療3 天后，病情有好轉(zhuǎn)，逐對方劑進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。治療期間停喂牛奶，雞蛋，肉類等含高蛋白質(zhì)食物。只給予適量易消化的飼料以便減輕胃負(fù)擔(dān)，提高治愈率。

用上述治療方法治療一周之后，犬表現(xiàn)為精神狀態(tài)良好，食欲正常，排便正常，體溫也恢復(fù)正常。3 天后回訪，獲悉病犬已經(jīng)痊愈。

由于病犬發(fā)病已經(jīng)兩天，食欲飲水完全廢絕，又拉又吐，有脫水現(xiàn)象，且體溫偏高，但是呼吸與心跳正常，尚未轉(zhuǎn)變成心肌炎型。因此治療的方向應(yīng)是以降溫、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡及控制繼發(fā)感染為主，結(jié)合犬主人的經(jīng)濟(jì)狀況，決定采用以中藥治療為主的對癥治療原則。

方中雙花宣風(fēng)散熱，善清解血毒；連翹透達(dá)表里，宣揚(yáng)血?dú)?，去上焦諸熱；板藍(lán)根、大青葉為解毒藥，具清熱涼血之功效，四味共濟(jì)可解疫癘之熱毒為主藥。黃連解毒、善瀉入血分、清三焦之熱，五葉共用，有止吐、止痢，止血之功效，并具較強(qiáng)抗菌作用。陳皮理氣健脾、白術(shù)燥濕補(bǔ)中、配以雞內(nèi)金健脾運(yùn)止瀉痢，能促使病犬食欲恢復(fù)，再佐以柴胡，薄荷，黃菊花幸涼解表，疏散風(fēng)熱，促使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，迫使熱邪從肌表而出，甘草協(xié)調(diào)諸藥。多種藥物結(jié)合起來在治療本病例時，效果非常明顯。

2 診斷要點(diǎn)

2.1 流行特點(diǎn)

此病的流行無明顯季節(jié)性，寒冷的冬季較為多見。剛斷奶不久的幼犬多以心肌炎綜合癥為主，青年犬以腸炎綜合癥為主。

2.2 臨床特征

本病在臨床上主要以兩種形式出現(xiàn)，即腸炎型和心肌炎型。

腸炎型：自然感染的潛伏期為7～14 天，多見于3～4月齡的幼犬。病初表現(xiàn)發(fā)熱 （40℃以上）、不食、嘔吐。嘔吐物初期為食物，既而嘔吐物為黃綠色或帶有血液的粘液狀物質(zhì)。發(fā)病一天后開始腹瀉，腹瀉初期糞便呈稀糊狀，隨病情發(fā)展，糞便呈咖啡色或番茄醬色樣的血便，既而排便次數(shù)增加，里急后重，血便帶有特殊的腥臭氣味。血便數(shù)小時后，病犬表現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀。眼球下陷，鼻端干燥，皮膚彈力高度降低，體重明顯減輕，末稍循環(huán)障礙等休克狀態(tài)。對于腸道出血嚴(yán)重的病例，由于腸道內(nèi)的腐敗物堆積，可造成中毒癥及彌散性血管內(nèi)凝血，使病犬處于休克、昏迷狀態(tài)，會很快死亡。血相變化，病犬的白細(xì)胞數(shù)少至60～90%（由正常犬的1.2 萬/ 立方毫米減至4000 個以下）。

腸炎型細(xì)小病毒病與其它消化道疾病的特征性區(qū)別是嘔吐與腹瀉并存，且嘔吐與腹瀉都是劇烈的，呈噴射狀。

心肌炎型：心肌炎型多見于4～6 周齡的幼犬。病犬先兆性癥狀不明顯，常表現(xiàn)為突然發(fā)病呻吟、干咳，可視粘膜蒼白，呼吸困難，心跳快而弱，一般小于160 次/ 分鐘，甚至達(dá)240 次/ 分鐘以上，幾乎無法計(jì)數(shù)。出現(xiàn)雜音，心力衰竭，當(dāng)心率大于220 次每分鐘以上時，口腔可視粘膜和牙齦蒼白，短時間內(nèi)死亡；也可見輕度嘔吐和腹瀉后而死亡。此型由于發(fā)病突然，病犬抵抗力弱，往往在短時間內(nèi)來不及確診和治療。

通常可根據(jù)上述流行特點(diǎn)、臨床癥狀作出初步診斷。在臨床上應(yīng)注意觀察病犬是否有嘔吐和腹瀉。如果要進(jìn)一步確診，應(yīng)早期采取病犬腹瀉物，用0.5%的紅細(xì)胞懸液，在4℃按比例混合，觀察其對紅細(xì)胞的凝集作用。必要時也可將糞便樣品送檢驗(yàn)單位做電鏡檢查，進(jìn)行確診。沒有試驗(yàn)條件的地方，對于6日齡以上，未按程序免疫的犬，且發(fā)病之前飲食沒有明顯變化，突然出現(xiàn)上吐下瀉，尤其是出現(xiàn)具有特殊腥臭味血便的犬，均可懷疑為此病。

3 對癥治療

3.1 防止繼發(fā)感染

常選用頭孢唑啉鈉，氨芐青霉素，潔霉素，白霉素，慶大霉素等靜注或肌注。在恢復(fù)期，采用諾氟沙星，環(huán)丙沙星，麥迪霉素，螺旋霉素等內(nèi)服。臨床應(yīng)用表明，以頭孢唑啉鈉和諾氟沙星療效最好。

3.2 止血與止嘔

補(bǔ)充鈣劑和維生素C 有一定的止血功能；出血嚴(yán)重的，可肌注安絡(luò)血和維生素K1。止嘔，可選用甲氧氯普胺、維生素B6和復(fù)方氯丙嗪；促使胃內(nèi)容物后移，減輕對胃粘膜的刺激，可內(nèi)服胃動力藥嗎叮啉；保護(hù)發(fā)炎的胃腸粘膜，內(nèi)服鞣酸蛋白等，上屬藥物如聯(lián)合應(yīng)用，止嘔效果更好。

3.3 排出血便

用0.5%高錳酸鉀溫水深部灌腸，排出直腸和結(jié)腸內(nèi)的腥臭血便，減少致病性細(xì)菌生長繁殖條件，防止毒素吸收，有利于縮短病程，促使患犬早日恢復(fù)。

3.4 護(hù)理

對嘔吐、腹瀉較嚴(yán)重的患犬，須禁食、禁飲，并注意保暖。在恢復(fù)期要控制飲食，飼飲口服補(bǔ)液鹽及少量的牛奶、麥乳精、雞蛋湯等營養(yǎng)豐富和易消化的食物，切忌飼喂難以消化的肉食，以防病情加重，延誤病程。