牛痢疾的診治

景自文

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局豐臺(tái)工作站，744300）

痢疾是指濕熱郁結(jié)胃腸，致使下痢赤白膿血、腹疼、頻頻努責(zé)、里急后重、瀉而不暢為特征是的一種疾病，多發(fā)于夏秋兩季。

1 病因

1.1 暑濕時(shí)疫之邪侵入機(jī)體，蘊(yùn)蒸侵害胃腸，致使胃腸功能失調(diào)，腸絡(luò)受損，氣血淤帶形成痢疾。

1.2 飲喂失節(jié)，多因暑熱炎天勞役過重，喝了污水，或采食了發(fā)霉變質(zhì)飼料，以致濕熱變毒內(nèi)蘊(yùn)侵害腸道，胃腸功能失調(diào)，腸絡(luò)受阻，氣血淤滯，化為膿血而成痢疾。

2 辨證 主要有以下兩種證型。

2.1 濕熱痢疾：病初精神沉郁，食欲不振，反芻減少，體溫升高1-2 度，鼻鏡無汗、口熱涎少而黏，口色赤紅、眼結(jié)膜、舌下腺赤紅滯黃，頭低背拱、不愿行走，腹部卷縮，大便稀而量少，頻頻努責(zé)，里急后重，瀉而不暢，陣發(fā)性腹痛，常喜飲水。后期精神倦怠，肛門流出牽絲不斷的紅白色膠東樣糞便，氣味腥臭，排便時(shí)痛苦呻吟，回頭顧腹，口鼻氣冷，耳角冰涼，四肢無力，日漸消瘦，口色滑白。

2.2 虛寒痢疾：發(fā)病緩慢，癥狀較輕，有輕微的腹痛不安，里急后重現(xiàn)象，下痢以白色黏液為主，食欲減少，精神沉郁，口色基本正常。

3 治療

3.1 濕熱痢疾

3.1.1 中藥治療：初期以清熱解毒通腸導(dǎo)滯為治則，后期以健脾養(yǎng)胃、消除余毒，方用白頭翁湯加減：白頭翁40g，黃連40g，黃柏30g，秦皮30g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫一次灌服。隨癥加減，如有食滯加山楂、神曲、麥芽；赤痢者加白芍、炒槐花、炒地榆、側(cè)柏葉；白痢者加蒼術(shù)、厚樸；若腹疼，里急后重嚴(yán)重者加木香、青皮、枳實(shí)、檳榔、大黃；治療慢性痢疾，效果不明顯或好轉(zhuǎn)后又嚴(yán)重，病情纏綿經(jīng)久不愈，可在原方中選加桂枝、干姜、當(dāng)歸、黃芪、白芍等溫通補(bǔ)氣的溫血藥物。3.1.2 西藥治療：以消炎、保護(hù)胃腸粘膜、補(bǔ)充體液、止瀉為原則，10%葡萄糖500ml，5%糖鹽水1000-1500ml，促反芻注射液500-1000ml，氨芐青霉 素12-15g，丁 胺 卡 那300 萬IU，維 生 素C20-40ml，5%碳酸氫鈉300-500ml，一次靜脈注射。

3.2 虛寒痢疾

3.2.1 中藥治療：以健脾固澀，收斂止瀉為治則，方用真人養(yǎng)臟湯加減：訶子（面煨）21g，罌粟殼30g，肉豆蔻21g，當(dāng)歸30g，白術(shù)30g，白芍30g，黨參30g，木香18g，官桂15g，炙甘草15g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫一次灌服。隨癥加減，寒甚者加附子、干姜；氣虛下陷者加黃芪、升麻；濕重者加蒼術(shù)、薏苡仁。

3.2.2 西藥治療同濕熱痢疾，酌加生脈注射液。

4 案例分析

案例1：2014年6月18日，羅漢洞鄉(xiāng)丈八寺村銀河組，何某飼養(yǎng)的一頭5 歲母牛發(fā)病邀診，畜主訴，該牛前兩天使役時(shí)間過長，天氣炎熱，回家的路上在水渠邊空腹喝了不潔雨水，癥見精神倦怠，鼻鏡無汗，耳鼻冰涼，體溫39.8℃，腐敗卷縮，肛門不時(shí)流出紅白色膠東樣帶血糞便，氣味腥臭，排便時(shí)痛苦呻吟、頻頻 努責(zé)、里急后重，腹痛不食，反芻停止，辨證為濕熱痢疾，按上述濕熱痢疾中西藥隨癥加減治療3 天后痊愈。

案例2：2015年4月26日，豐臺(tái)鎮(zhèn)巨家村巨某飼養(yǎng)的一頭2.5 歲公牛，因飼養(yǎng)管理不善，飼草料單一，圈舍寒冷潮濕，已下痢一周左右，以白色黏液為主，腹痛，里急后重輕微，精神沉郁，被毛焦燥，末梢發(fā)涼，食欲廢絕，辨證為虛寒痢疾，治療用上述虛寒痢疾方加干姜、附子，配合西藥治療，4 天后痊愈。

5 護(hù)理及預(yù)防

根據(jù)本病發(fā)生原因，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，不喂腐敗、發(fā)霉變質(zhì)飼草料，禁止給飲污穢不潔飲水，防止暴飲，規(guī)定使役的強(qiáng)度和時(shí)間。