中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮脫

楊雙虎

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣良邑鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，744699）

子宮脫是母牛子宮外翻轉(zhuǎn)或脫出陰門之外的一種病癥。一般多在分娩后發(fā)生。

1 病因

1.1 營養(yǎng)和生理因素 孕牛平時(shí)營養(yǎng)不良，礦物質(zhì)、維生素缺乏，運(yùn)動(dòng)不足，尤其是年老體弱的經(jīng)產(chǎn)母牛，骨盆韌帶及會陰部結(jié)締組織松弛無力或分娩時(shí)努責(zé)過強(qiáng)，使骨盆韌帶和會陰部結(jié)締組織弛緩無力，或由于胎兒過大，胎水過多，造成骨盆韌帶持續(xù)伸張而乏力。

1.2 外力因素難產(chǎn)助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)力牽拉犢牛、胎衣不下剝離時(shí)強(qiáng)力牽拉，導(dǎo)致本病發(fā)生。

1.3 管理因素產(chǎn)后在露出的胎衣上系重物，或胎膜纏繞在母牛后肢上，母牛行走或起臥，往往牽拉胎膜將子宮拉出。產(chǎn)后飲水過量，腹壓增加，或產(chǎn)床坡度大，努責(zé)過強(qiáng)，子宮被擠壓脫出。

1.4 產(chǎn)后癱瘓及感染等都會引發(fā)本病。

2 癥狀

通常以陰道脫或子宮半脫為多見。此時(shí)可見母牛陰門外有球狀脫出物，初期較少，母牛站立時(shí)會自行縮回，以后變大，無法縮回。這時(shí)可見陰門外有垂直長大的布袋狀物，子宮全脫出時(shí)可垂至跗關(guān)節(jié)上方，常附有未剝落的胎衣及散在的母體胎盤。脫出物初呈鮮紅色，有光澤，常附有糞便、泥土、墊草等污物，時(shí)間久變成暗紅色，出現(xiàn)淤血、水腫并發(fā)生干裂或糜爛。母牛精神沉郁，食欲減少，拱腰舉尾，努責(zé)不安，排尿困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹痛、貧血、眼結(jié)膜蒼白及戰(zhàn)栗等，如脫出物受損傷感染可繼發(fā)出血或敗血癥。

3 治療

3.1 治療原則：及時(shí)進(jìn)行子宮復(fù)位、止血、消炎是治療的基本原則。

3.2 手術(shù)整復(fù)：根據(jù)子宮脫出程度，實(shí)施復(fù)位手術(shù)。

將脫出的子宮放在消毒過的塑料布上，用0.1%高錳酸鉀溶液將子宮和外陰以及尾根區(qū)充分清洗干凈，除去其上粘附的污物及壞死組織。粘膜上的小創(chuàng)傷涂以四環(huán)素軟膏，有一處大的創(chuàng)傷進(jìn)行數(shù)針縫合。清洗子宮后，再在塑料布上加鋪一層消毒的塑料布，并在其上鋪一層消毒創(chuàng)布。

母牛站立保定。先用0.1%高錳酸鉀溶液洗凈脫出物，后用2%明礬水沖洗一遍。母牛努責(zé)強(qiáng)烈，可用2%普魯卡因20～30ml 或用3%的奴夫卡因20ml 作腰薦處硬膜外腔麻醉?；蜃骱蠛Ｑń櫬樽? 剝離胎衣，若出血嚴(yán)重可肌注安絡(luò)血20～40ml。水腫嚴(yán)重可用注射針頭散扎后排出積水。整復(fù)時(shí)先由助手將消毒后的子宮托至陰門高度，并擺正子宮位置，防止扭轉(zhuǎn);術(shù)者用紗布包住拳頭，頂住子宮角末端，小心用力地向陰道內(nèi)推送或從子宮角基部開始，用兩手從陰門兩側(cè)一點(diǎn)一點(diǎn)地向陰道內(nèi)推送。子宮送入骨盆腔后，應(yīng)將手臂盡量推送到腹腔內(nèi)，使之展開復(fù)位。脫出的子宮全部被送入陰道后，術(shù)者應(yīng)將手伸入子宮內(nèi)，查證子宮角確實(shí)已進(jìn)入腹腔，恢復(fù)正常位置，并無套疊；然后放入抗生素（青霉素400 萬單位、鏈霉素400 萬單位），并肌肉注射垂體后葉素50單位）。多數(shù)整復(fù)后可不再脫出，否則應(yīng)在陰門周圍做2～3 個(gè)紐扣狀縫合，但要留足尿道口。2～3天后，如母牛不再努責(zé)，可拆線。

3.3 藥物治療

3.3.1 西藥：對子宮已經(jīng)脫出的患牛，按常規(guī)用普魯卡因或利多卡因10ml 做薦椎或尾椎硬膜外麻醉后，用溫水或0.05%高錳酸鉀水沖洗干凈后整復(fù)。當(dāng)母牛胎兒產(chǎn)出后(子宮內(nèi)無胎兒)，仍出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)等征候時(shí)或牛出現(xiàn)子宮部分脫出后，立即將子宮脫出部分送回，用25%硫酸鎂150ml 配合5%葡萄糖進(jìn)行靜脈注射

補(bǔ)液、強(qiáng)心、縮宮及止血可用50%葡萄糖液500ml 及葡萄糖生理鹽水2000～3000ml 另加20%安鈉咖10mlVc5g 加溫后靜注;同時(shí)肌注垂體后葉素50～100 單位。消炎抗菌可用青霉素400萬單位與鏈霉素5g 混合肌注。一般每日1～2次，連用3～5 天。3.3.2 中藥治療：子宮脫手術(shù)整復(fù)后即投服中藥補(bǔ)中益氣湯加味。處方：全當(dāng)歸100g、陳皮40g、柴胡25g、蜜升麻50g、白術(shù)50g、黨參100g、黃芪100g、益母草50g、高良姜15g、炙草15g，共煎湯灌服。子宮體水腫嚴(yán)重時(shí)加白芷、車前、茯苓皮。每日1劑，連服2～5 劑。

4 體會

4.1 應(yīng)加強(qiáng)管理。對孕牛特別是將臨產(chǎn)的母牛應(yīng)注意觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整復(fù)治療。這樣整復(fù)易，預(yù)后好，否則發(fā)現(xiàn)遲，時(shí)間久，易感染，出血多，整復(fù)難，不利子宮的復(fù)位及繁殖力的恢復(fù)。

4.2 對習(xí)慣性子宮脫的母牛，應(yīng)在產(chǎn)犢后立即投服中藥補(bǔ)中益氣湯，若脫出時(shí)間久，并有較大面積損傷或壞死時(shí)，應(yīng)立即施行子宮切除或部分切除手術(shù)。但應(yīng)盡量少用或不用切除手術(shù)，否則將影響繁殖能力甚至失去繁殖能力。

4.3 術(shù)后1～2 周內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)對母牛的護(hù)理，給予少量易消化的優(yōu)質(zhì)全價(jià)飼料，同時(shí)注意母牛體溫變化及惡露排出情況，及時(shí)對癥治療。