淋巴瘤診療，全程化管理是關鍵

□重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師 劉 耀

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體的各個部位。近年來，隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快，淋巴瘤的發(fā)病率越來越高，并且呈現年輕化趨勢。很多人對于這種“似癌非癌”的惡性腫瘤知之甚少。其實，只要早發(fā)現、早診斷、早治療，淋巴瘤預后較好，甚至可以治愈。

不痛不癢的淋巴結腫大要注意

淋巴瘤的首發(fā)癥狀并不明顯，多為不痛不癢的淺表淋巴結腫大，超過50%的淋巴結腫大首發(fā)部位在頸部，其次為鎖骨、腋窩淋巴結。淋巴結腫大若壓迫臨近器官，可引起相應癥狀，如縱隔、肺門淋巴結腫塊可導致胸悶、胸痛、呼吸困難等。不明原因的發(fā)熱也是淋巴瘤常見的首發(fā)癥狀之一。因此，如果出現不痛不癢的淋巴結腫大，或是找不到原因的發(fā)燒、盜汗、消瘦、瘙癢等癥狀，可別放松警惕，應盡早到醫(yī)院就診，排除淋巴瘤的可能。病理學檢查是診斷的主要手段與依據，包括淋巴結活檢與穿刺活檢。

淋巴瘤已經成為可治愈的腫瘤

根據病理學特點，淋巴瘤主要分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）。20%～30%霍奇金淋巴瘤患者可伴有發(fā)熱、盜汗和消瘦，其次是皮膚瘙癢和乏力，全身瘙癢也可以是唯一癥狀；非霍奇金淋巴瘤患者發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀多見于晚期，全身瘙癢少見。此外，飲酒痛為霍奇金淋巴瘤的特殊癥狀，常在飲酒數分鐘至幾小時內發(fā)生腫瘤部位疼痛。

根據病理類型和分期不同，淋巴瘤的治療方式也各有不同，但主要是以化療、生物靶向治療和放療為主的綜合治療。隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展和研究的深入開展，淋巴瘤的治療取得了很大的進步，已經成為通過化療可以治愈的腫瘤之一。即便是沒有治愈，通過有效治療，許多淋巴瘤患者也可以長期帶瘤生存。所以，淋巴瘤患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合醫(yī)生的治療。

規(guī)范化診療、全程化管理是關鍵

決定淋巴瘤治療效果的因素多種多樣，其中淋巴瘤的早期發(fā)現、規(guī)范化診療、全程化管理是關鍵。

目前，盡管我國對于淋巴瘤的診治有了不小的進步，但與發(fā)達國家相比，還存在巨大的提升空間。美國國立癌癥中心統計分析非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率約為70%，而我國非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率不到40%。造成上述差異的原因與患者的經濟情況、治療依從性以及診療的規(guī)范性等相關。因此，為了提高患者生存期和生存質量，我們應積極推行淋巴瘤的全程化管理模式。

何為全程化管理模式？具體來講，入院前，針對初診的淋巴瘤患者開展科普教育，全面提高患者對淋巴瘤的認知，增強患者治療信心；住院中，對患者進行專業(yè)的1對1管理，全方位解決患者診療疑慮及治療中出現的心理、生理問題；出院后，定期對患者進行隨訪和健康指導，了解治療后的不良反應、復查評估等，并根據醫(yī)囑提醒按時復查。使得患者治療前、治療中、治療后均有專業(yè)人員進行全程化指導。

規(guī)范化?？谱o理也是淋巴瘤全程管理中不可或缺的部分。在全程化管理中，護理人員將給予患者“淋巴瘤關愛手冊”，并幫助建立“淋巴瘤關愛日志”和“淋巴瘤化療隨訪本”，做好日常飲食、家庭護理等，全方位幫助患者抗擊淋巴瘤。

淋巴瘤全程化管理不是醫(yī)院“單打獨斗”，需要醫(yī)護患，以及患者家屬四方共同努力。只有讓全程化管理的觀念深入人心，才能讓淋巴瘤的診治更加規(guī)范化、精細化，才能進一步提升淋巴瘤的診療水平。