泌尿系感染病原菌的分布情況調(diào)查及耐藥性分析

張雪梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

泌尿系感染病原菌的分布情況調(diào)查及耐藥性分析

張雪梅

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 對泌尿系感染病原菌的分布情況進行調(diào)查并分析具體耐藥性。方法 選擇我院2011年2月至2013年2月期間收治的250例泌尿系感染患者的尿液樣本進行具體分析，主要分析內(nèi)容為尿液中的主要病原菌分布情況以及各自耐藥性。結(jié)果 本次調(diào)查中，共檢出250株病原菌，其中革蘭陰性菌共有169株，占67.6%，格蘭陽性菌共81例，占32.4%。兩種類型的菌株對不同藥物呈現(xiàn)出了不同的耐藥性，其中革蘭陰性菌對氨芐西林等為代表的一類藥物具有較高耐藥性，對于亞胺培南為代表的一類藥物具有高度敏感性，而格蘭陽性菌則對青霉素和紅霉素為代表的一類藥物具有較高耐藥性，對于萬古霉素等為代表的一系列藥物則具有高度敏感性。結(jié)論 泌尿系感染病原菌在常用性抗菌藥物方面呈現(xiàn)出較高的耐藥性，全面深入的把握泌尿系感染病原菌的分布情況與其耐藥性特點，能夠在臨床治療中選擇更為合適的抗菌藥物，提高治療效果，具有一定的臨床參考價值。

泌尿系感染病原菌分布；情況調(diào)查；耐藥性分析

泌尿系感染屬于常見醫(yī)學中的感染性疾病之一，發(fā)病率僅低于呼吸系統(tǒng)感染，該病的主要原因是大量細菌及微生物在泌尿道等區(qū)域繁殖導致尿路炎癥及感染，多在女性群體中發(fā)病，臨床癥狀包括尿頻尿急、排尿不暢為主的膀胱刺激征，若缺乏及時有效的治療，可能會進一步導致腎功能受損等嚴重后果［1］。隨著各類抗生素藥物的使用和治療手段的增加，該病的耐藥性也逐漸上升了全面把握該病的病原菌分布情況及特點［2］，并對其耐藥性進行有效分析，方便臨床治療，選擇2011年2月至2013年2月期間來我院就診的250例泌尿系感染患者的臨床資料進行分析，了解其病原菌分布情況及耐藥性，做出了如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2011年2月至2013年2月期間收治的250例泌尿系感染患者作為本次研究對象，詳細記錄其臨床資料以及耐藥性情況。其中，男性患者共112例，女性患者138例。年齡在20～65歲，平均年齡（39.23±5.65）歲；選擇存在明顯尿頻尿急、尿痛以及排尿不暢等癥狀的患者，在醫(yī)療人員專業(yè)指導下清洗消毒外陰部位后，采集其晨起后的第一次排尿中段尿液作為樣本，使用專業(yè)醫(yī)用樣本盛裝器皿妥善保存后，盡快送往檢驗科進行檢驗，連續(xù)檢驗3-5次?；颊咴谄渌话阈再Y料方面無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2病原菌樣本的鑒定及藥敏性確認：所有操作環(huán)節(jié)均遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》嚴格化進行，藥敏性確認試驗主要使用K-B紙片擴散法，菌株的鑒定則主要利用API鑒定系統(tǒng)，藥敏性試驗嚴格遵循最新版的全國臨床實驗室標準化委員會所確立的選擇規(guī)范及質(zhì)控規(guī)定進行。

1.3菌株質(zhì)控措施：使用衛(wèi)生部生物制品鑒定所供應的大腸埃希菌ATCC25922、大腸埃希菌產(chǎn)酶株ATCC35218、金黃色葡萄球菌ATCC25923以及銅綠假單胞菌ATCC27853四類主要菌株進行質(zhì)控。

1.4菌株的鑒定及耐藥性試驗：選擇鑒定中出現(xiàn)的主要菌株，并對其常用抗生素藥物的耐藥性進行檢驗，詳細記錄檢驗結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學方法：對上述患者各項臨床數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié) 果

2.1泌尿系感染病原菌的主要分布情況：本次檢驗中，共檢出250株病原菌，其中革蘭陰性菌共有169株，占67.6%，格蘭陽性菌共81例，占32.4%。以大腸埃希菌為主要組成部分，共124例，占49.6%，腸球菌僅次于大腸埃希菌，共有46例，占18.4%。剩下的病原菌分布情況依次為：13株肺炎克雷伯菌、11株銅綠假單胞菌、8株陰溝腸桿菌、6株變形菌、9株不動桿菌、3株其他腸桿菌、6株金色葡萄球菌、14株凝固酶陰性葡萄球菌、10株鏈球菌和3株棒桿菌。

2.2泌尿系感染病原菌的耐藥性：本次研究中，以革蘭陰性菌為主的病原菌在碳青霉烯類抗菌藥物如亞胺培南、阿米卡星等為代表的藥物中呈現(xiàn)的耐藥性較弱，而在氨芐西林、哌拉西林、頭孢噻吩以及復方型新諾明等藥物中所呈現(xiàn)的耐藥性則相對較強。以格蘭陽性菌為代表的病原菌在以萬古霉素、替考拉寧等為代表的藥物中呈現(xiàn)出較高的敏感性，而呈現(xiàn)耐藥性較高的藥物則主要以克林霉素、青霉素和紅霉素等藥物為代表。

3　討 論

泌尿系感染疾病屬于臨床醫(yī)療中較為多見的內(nèi)源性感染疾病，其主要病原菌是腸道正常菌群。本次臨床調(diào)查結(jié)果表面，造成泌尿系感染的主要病原菌中，大腸埃希菌為代表，占所有病原菌的比例為49.6%。腸球菌次之，剩余病菌分別包括腸炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等等。

健康狀態(tài)下，人體內(nèi)部的腸道正常菌群處于平衡狀態(tài)，但當人體因部分原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，則會導致病原菌逐漸感染進泌尿系統(tǒng)中，在泌尿道內(nèi)逐漸繁殖，破壞了泌尿系統(tǒng)原有的生理機制，而成為條件性致病菌，并進一步引發(fā)泌尿系感染疾病。在出現(xiàn)泌尿系感染的大部分患者中，女性患者的癥狀相對較為嚴重，可能是因為女性特別的生理結(jié)構(gòu)造成的［3］尿道長度相對較短，又同肛門相鄰近，受到尿液、糞便以及陰道分泌物的污染概率更高，這導致女性患者相對于男性患者更容易感染病原菌，尤其是以大腸埃希菌為代表的革蘭陰性菌，女性的整體發(fā)病率要比男性患者高［4］。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，革蘭陰性菌主要在碳青霉烯類抗菌藥物如亞胺培南、阿米卡星等為代表的藥物呈現(xiàn)出較強的敏感性，而革蘭陽性菌則只對以替考拉寧等為代表的藥物呈現(xiàn)出較強的敏感性。而兩類病原菌在對青霉素、紅霉素以及頭孢噻吩、復方新諾明等藥物中則呈現(xiàn)出較強的耐藥性?？紤]到萬古霉素具有較強的殺菌能力而價格又相對高昂，故臨床治療中為避免出現(xiàn)耐藥性病原菌數(shù)量及菌株進一步上升，一般使用較少，僅在治療重癥患者時采用該藥物。而大腸埃希菌在亞胺培南等藥物中出現(xiàn)的耐藥性則相對較弱，對以頭孢哌酮為代表的抗生素類藥物的耐藥性情況僅次于亞胺培南，而在氨芐西林、哌拉西林等抗菌藥物中所呈現(xiàn)的耐藥性則相對偏高。伴隨著臨床醫(yī)療中，抗生素類藥物的應用逐漸普遍化，各類病原菌的耐藥性也呈日益上升狀態(tài)，大量的耐藥性病原菌株也相應產(chǎn)生，其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌屬于最容易出現(xiàn)耐藥性的兩類病原菌。因而在泌尿系感染疾病的臨床治療當中，為確保治療的有效性，提高患者痊愈率，應該在用藥前對患者病原菌進行耐藥性檢測。

結(jié)合上述內(nèi)容可知，醫(yī)院在臨床治療過程中，在需要使用抗生素時還應當格外謹慎，不斷加強抗生素類藥物用藥的規(guī)范化，培養(yǎng)醫(yī)療人員形成全面完整的科學合理用藥意識。并采取有效措施，針對患者感染病原菌的菌株樣本進行培養(yǎng)及藥物敏感性試驗，選擇最有合適的抗生素藥物，有效防治病原菌出現(xiàn)耐藥性，從而進一步提升臨床醫(yī)療的有效性［5］。

［1］ 張改云.泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.中國醫(yī)學工程，2013，21（5）:128.

［2］ 孫婷婷，胡昭宇.泌尿系感染常見病原菌的分布及耐藥性分析［J］.中國微生態(tài)學雜志，2013，25（9）:1085-1088.

［3］ 王君，趙棉.泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.當代醫(yī)學，2011，17（24）:1-2.

［4］ 燕成嶺，樊淑珍.泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2011，33（6）:459-462.

［5］ 陳冬梅，周鋒榮.泌尿系感染常見病原菌的分布及耐藥性分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（27）:37-38.

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1671-8194（2015）24-0045-02