急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施

劉宏清

（廣水市廣水辦事處白泉衛(wèi)生院，湖北 廣水 432721）

急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施

劉宏清

（廣水市廣水辦事處白泉衛(wèi)生院，湖北 廣水 432721）

通過實(shí)例并且結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討對急診室輸液護(hù)理中存在的不安全因素的相關(guān)對策。將216例內(nèi)科急診室輸液患者隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組年齡、性別、病因以及病情狀況均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位護(hù)理，并且采取滿意度分析，了解患者對急診室輸液護(hù)理的評價(jià)情況。在所分析的不安全因素中，產(chǎn)生不安全的原因是多種多樣的，對這些原因進(jìn)行深入分析，與文獻(xiàn)的護(hù)理方法相對照，可以制訂積極的對策進(jìn)行防御。醫(yī)護(hù)人員要針對患者的身體狀況進(jìn)行合理的護(hù)理，將專業(yè)知識與責(zé)任意識相結(jié)合，積極落實(shí)各種規(guī)章制度，既能夠?qū)颊哌M(jìn)行更好的護(hù)理，同時(shí)又能改進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系。

急診室輸液；護(hù)理；醫(yī)護(hù)關(guān)系；安全隱患

護(hù)理安全工作是針對患者的病情進(jìn)行臨床護(hù)理，安全護(hù)理的要求是確?；颊咴谧o(hù)理過程中不會(huì)發(fā)生心理、身體等方面的損傷，包括實(shí)際造成的傷害、安全風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患。隨著醫(yī)學(xué)手段不斷更新發(fā)展，急診室輸液護(hù)理工作也面臨著新的要求以及挑戰(zhàn)，這些情況導(dǎo)致在進(jìn)行急診室輸液護(hù)理的過程中，需要針對患者本身的情況進(jìn)行分析，分別采取有針對性的護(hù)理方法。這些要求造成了急診室輸液護(hù)理的不安全因素增多，容易發(fā)生安全隱患，情況嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成醫(yī)患糾紛［1-2］。近年來急診室輸液護(hù)理的人數(shù)逐漸增多，不安全因素也隨之增加。通過對本院的2011年3月至2013年3月病216例急診室輸液護(hù)理的病例做回顧性分析，對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行深入分析，探討不安全因素發(fā)生的原因，對現(xiàn)有的護(hù)理情況提出改進(jìn)措施，積極預(yù)防急診室輸液護(hù)理中的不良事件的發(fā)生，并且對已經(jīng)發(fā)生的不良事件進(jìn)行處理?，F(xiàn)將詳細(xì)的研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在本文的研究中，所選取的對象是本院的2011年3月至2013年3月216例急診室輸液護(hù)理的病例?；颊?6～72歲，平均年齡（45.3±3.4）歲，共有79例病患是女性，137例男性。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，患者均未引發(fā)其他的重大疾病。

1.2方法：采用資料回顧分析法進(jìn)行分析，對患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)，并且對患者的不安全因素進(jìn)行深入分析探討，以發(fā)生的不安全因素進(jìn)行概率分析以及統(tǒng)計(jì)計(jì)算。在不安全因素造成后，對患者的情況進(jìn)行分析，針對不同的情況采用不同的對策，并且開展不安全因素的引發(fā)原因探討，制定相應(yīng)的措施防止不安全因素的產(chǎn)生。在對不安全因素進(jìn)行分析的同時(shí)，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用分?jǐn)?shù)的方式來表達(dá)患者的評價(jià)，并且請患者對護(hù)理過程提出意見和建議。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：本研究將所采集到的數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

患者滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。對評分較低的患者的意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以知道在護(hù)理中患者對急診室輸液科室護(hù)理的有效意見，便于及時(shí)整改。對照組與研究組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　患者滿意度調(diào)查

3　分 析

3.1急診室輸液護(hù)理中的不安全因素分析

3.1.1患者方面：在上述的研究統(tǒng)計(jì)中，由于患者不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，造成的安全意外。主要原因有患者擅自外出、對醫(yī)護(hù)人員所規(guī)定的飲食、體位以及功能鍛煉的指導(dǎo)貫徹不徹底而造成的。除此之外，患者對于急診室輸液護(hù)理中的相關(guān)處理方法、必要檢查等不了解不配合，從而產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。

3.1.2醫(yī)院管理因素：對于輸液患者進(jìn)行監(jiān)管以及提供及時(shí)有效的服務(wù)，是醫(yī)院護(hù)理工作的基礎(chǔ)。在進(jìn)行急診室輸液護(hù)理的過程中，采用質(zhì)量安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感以及對不安全因素進(jìn)行管控，是醫(yī)院管理的核心。在本研究中，由于管理所造成的安全意外主要有對患者的監(jiān)管不到位，造成這類型的意外的主要原因是因?yàn)槿狈τ行У陌踩芾眢w系、醫(yī)護(hù)人員的安全管理的職業(yè)素養(yǎng)不高、對于患者的護(hù)理監(jiān)督不到位。

3.1.3技術(shù)操作因素：由于專業(yè)技術(shù)操作所造成的安全意外的發(fā)生，主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對于患者的情況不了解，而且對急診室輸液患者缺乏相關(guān)的護(hù)理知識，不能夠采用合適的手段進(jìn)行護(hù)理，容易造成二次傷害。隨著急診室輸液患者增多以及治療手段增多，由于此類情況引發(fā)的安全意外比例逐漸升高。

3.1.4健康教育因素：在對患者進(jìn)行護(hù)理工作中，需要就患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，其中包括有關(guān)急診室輸液治療的知識、患者的恢復(fù)預(yù)期以及飲食調(diào)節(jié)等。

3.2急診室輸液護(hù)理不安全因素的對策分析

3.2.1建立完善的護(hù)理安全管理制度：在進(jìn)行急診室輸液護(hù)理的過程中，必須要嚴(yán)格而且相對完善的急診室輸液護(hù)理安全管理制度，從而對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行指導(dǎo)，防范急診室輸液護(hù)理的意外發(fā)生［3］。本院在多年的急診室輸液護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中，已經(jīng)形成了一整套的急診室輸液安全管理制度，從專業(yè)職能的《急診室輸液應(yīng)急搶救程序》、《急診室輸液護(hù)理安全預(yù)防事故措施》，管理方面的《急診室輸液室安全制度》以及《急診室輸液護(hù)理人員職責(zé)規(guī)范》，在急診室輸液護(hù)理的工作中，形成了領(lǐng)導(dǎo)管理、專人負(fù)責(zé)、分工細(xì)化、各盡其責(zé)的管理模式，以日常檢查以及抽查為監(jiān)督手段，防范急診室輸液護(hù)理中安全事故的發(fā)生［4-5］。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)患交流：在對患者方面，醫(yī)囑的執(zhí)行以及護(hù)理中的教育一定要及時(shí)到位，并且就急診室輸液護(hù)理的恢復(fù)情況、需要注意的問題以及醫(yī)院的相關(guān)管理制度，一定要進(jìn)行及時(shí)的告知，并且保證患者能夠有效的執(zhí)行，對患者的康復(fù)性治療也應(yīng)該具備足夠的耐心［6］。

3.2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：在急診室輸液護(hù)理教育中，需要對新進(jìn)人員進(jìn)行有效的護(hù)理教育培訓(xùn)，并且采取如考試、抽查以及進(jìn)行專業(yè)知識競賽等活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平逐漸提高。對于較復(fù)雜的護(hù)理病例，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)。

4　結(jié) 論

急診室輸液護(hù)理安全是促進(jìn)急診室輸液病患恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。急診室輸液安全管理要求對于急診室輸液護(hù)理具有指導(dǎo)性的意義，并且貫穿整個(gè)護(hù)理工作中。加強(qiáng)安全護(hù)理的管理工作，減少由于護(hù)理造成的意外，能夠提供給醫(yī)護(hù)人員以及患者一個(gè)安全滿意，體現(xiàn)關(guān)懷的和諧環(huán)境。在急診輸液護(hù)理中，護(hù)理安全是輸液護(hù)理的重要課題之一。當(dāng)前的急診輸液護(hù)理過程中，護(hù)理過程存在著不安全隱患，為了避免輸液隱患對患者護(hù)理造成影響，應(yīng)該積極分析隱患的原因并且及時(shí)進(jìn)行處理。在本文的研究中，對急診輸液患者進(jìn)行安全護(hù)理，相對于對照組的患者，患者滿意度明顯提升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，針對急診輸液采用安全護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識，事先做好安全預(yù)防，事中進(jìn)行安全護(hù)理，出現(xiàn)意外及時(shí)處理，能夠減少護(hù)理安全事故，促進(jìn)輸液護(hù)理安全，提升患者滿意度。

［1］ 董翠英，高怡芳.護(hù)理不安全因素探討及對策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（24）:3286-3288.

［2］ 王瑞芳，郭嘉，鐘郁鴻.加強(qiáng)潔凈室急診室輸液控制的管理與效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）:2452.

［3］ 厲連發(fā).加強(qiáng)抗菌藥物管理提高合理用藥水平［C］.全國醫(yī)院急診室輸液控制、規(guī)范消毒與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防學(xué)術(shù)交流會(huì)，2011.

［4］ 陳少坤.護(hù)理安全因素的分析及對策［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（7）:188.

［5］ 陳賽云，駱慧玉，林芳.影響護(hù)理安全因素的分析及對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（10）:1272.

［6］ 夏引芳.護(hù)理安全影響因素及管理對策［J］.護(hù)理研究，2010，24（增刊1）:112-114.

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1671-8194（2015）24-0277-02