細(xì)說水解奶粉那些事兒

鄭家琦

水解奶粉是一種特殊奶粉

水解奶粉是一種用于預(yù)防和治療牛奶蛋白過敏的特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉，臨床上還用于某些疾病的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)而言，接觸到水解奶粉是由于寶寶存在牛奶蛋白過敏的癥狀，才不得不放棄母乳或普通配方奶粉喂養(yǎng)，而轉(zhuǎn)投這類價(jià)格昂貴、口味又差的水解奶粉。

水解奶粉之所以被用來預(yù)防和治療牛奶蛋白過敏，是因?yàn)檫@類奶粉通過特殊技術(shù)將牛奶中大分子整蛋白水解成了中短肽的小分子蛋白，從而降低了牛奶蛋白的致敏性。還有一種“極端”特殊的“水解奶粉”稱為氨基酸配方粉，嚴(yán)格意義上講它已經(jīng)不能被稱為“奶”粉了，這種由游離氨基酸構(gòu)成的配方粉中完全不含可能致敏的食物來源，因而被用于診斷和治療嬰幼兒食物過敏。

水解奶粉應(yīng)該怎么用才對(duì)？

看到這里，一定有家長(zhǎng)會(huì)問：難道寶寶一出現(xiàn)牛奶蛋白過敏癥狀，就不得不使用水解奶粉嗎？母乳喂養(yǎng)真的不再適合了嗎？接下來，我將逐一解讀。

水解奶粉和普通配方奶粉的主要區(qū)別

水解奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分完全可以滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需求。從營(yíng)養(yǎng)素角度來說，水解奶粉和普通配方奶粉都是能夠滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育需求的奶粉，兩者主要有2大區(qū)別：

第一是原料差異

乳糖是母乳中天然存在的。國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定1段配方奶粉中碳水化合物90%以上必須來源于乳糖，但是水解奶粉的配料里，麥芽糊精、白砂糖、玉米糖漿等常常會(huì)替代乳糖成為碳水化合物的主要來源，甚至完全看不到乳糖。水解奶粉細(xì)分為全乳糖、低乳糖和無乳糖，目的是提供更精細(xì)的選擇給牛奶蛋白過敏的寶寶，例如為了適用于可能存在或繼發(fā)乳糖不耐受的寶寶。此外，我們還可能在一些水解奶粉的配方看到食用香精，這樣做是為了改善水解奶粉較差的口感。對(duì)于水解奶粉，家長(zhǎng)不必因?yàn)樵隙`解。

第二是工藝上的差異

水解奶粉通過特殊工藝將整蛋白水解成小分子蛋白質(zhì)，這種水解工藝會(huì)造成水解奶粉的口味變得有些苦。而氨基酸配方則因?yàn)槎际怯坞x氨基酸的緣故，其口味通常更加難以被寶寶接受。

適度水解配方

適度水解配方僅僅把大分子的牛奶蛋白水解成小分子蛋白質(zhì)，相當(dāng)于幫助寶寶提前“預(yù)消化”了一次，從而使寶寶胃腸道更容易消化吸收，緩解消化吸收不良。

適度水解配方通常僅用于預(yù)防過敏的發(fā)生。如果父母自身（家族）有過敏史或足月新生寶寶因各種原因?qū)е聼o法母乳喂養(yǎng)或母乳量不足的情況下，可以優(yōu)先考慮用適度水解配方喂養(yǎng)或補(bǔ)充喂養(yǎng)。但如果寶寶已經(jīng)存在明顯的牛奶蛋白過敏癥狀，不建議自行嘗試使用適度水解配方。

一些用普通配方奶粉喂養(yǎng)的足月新生寶寶出現(xiàn)胃腸道輕微不耐受的話，也可以考慮使用適度水解配方。

深度水解配方（遵醫(yī)囑）

深度水解配方又稱為抗過敏奶粉，顧名思義就是為了應(yīng)對(duì)牛奶蛋白過敏的奶粉。深度水解配方將牛奶蛋白水解為低致敏性的短肽，有些產(chǎn)品甚至?xí)胁糠钟坞x氨基酸，從而大大降低了牛奶蛋白的致敏性，為牛奶蛋白過敏的寶寶提供了營(yíng)養(yǎng)支持。

深度水解配方屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方，一定要在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用。通常深度水解配方要使用9～12個(gè)月并且至少持續(xù)使用6個(gè)月后再進(jìn)行轉(zhuǎn)奶。

氨基酸配方（遵醫(yī)囑）

氨基酸配方是由游離氨基酸組成的不含任何食物過敏源的特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉，不存在任何可能致敏的物質(zhì)，是目前針對(duì)食物過敏寶寶最終極的食品。

和深度水解配方一樣，氨基酸配方同樣屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方，臨床常用于診斷牛奶蛋白過敏，牛奶蛋白過敏的寶寶應(yīng)在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用。

如果深度水解配方仍然不能有效緩解過敏癥狀，氨基酸配方粉是最后的選擇，且通常要使用9～12個(gè)月并且至少持續(xù)使用6個(gè)月之后再進(jìn)行轉(zhuǎn)奶。

水解奶粉那么好，為什么不直接用？

學(xué)習(xí)了上述基本知識(shí)后，大家或許對(duì)水解奶粉更有好感了。水解奶粉既然對(duì)預(yù)防和治療牛奶蛋白過敏有效，為什么不直接用呢？氨基酸配方那么神，一發(fā)生過敏用它不就得了，還分那么多配方干嗎？

水解奶粉是針對(duì)牛奶蛋白過敏寶寶設(shè)計(jì)的配方，雖然長(zhǎng)期使用水解奶粉并不會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，但是不利于寶寶日后對(duì)正常食物的接受。因此，水解奶粉只能是牛奶蛋白過敏寶寶的階段性過渡選擇，不應(yīng)長(zhǎng)期依賴。此外，水解配方的價(jià)格要比普通配方奶粉貴得多，從家庭經(jīng)濟(jì)角度來說，水解奶粉也不是適宜的選擇。如果能提前預(yù)判或者有更好、更經(jīng)濟(jì)的辦法取代，最好了！

好方法1預(yù)判和評(píng)估

父母或直系親屬有過敏史（例如過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎或腸易

激綜合征等過敏癥狀），那么你的寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏的風(fēng)險(xiǎn)更高。這種情況下，要特別關(guān)注寶寶出生后喂養(yǎng)的表現(xiàn)。

如果寶寶出生后喂養(yǎng)出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)時(shí)，務(wù)必要引起注意。當(dāng)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

·胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、持續(xù)腸絞痛、腹部疼痛、頻繁反流等。

·皮膚：蕁麻疹、顏面紅腫、口周紅腫、干燥瘙癢、持續(xù)尿布疹、面頰發(fā)紅、肛周發(fā)紅、不明原因皮疹、濕疹等。

·呼吸道：鼻塞、打噴嚏、揉搓鼻子、哮喘、喘息、瘙癢、流涕、眼睛紅、頻繁耳部搔癢等。

此外，如果寶寶飲食正常的情況下，生長(zhǎng)曲線持續(xù)呈下降趨勢(shì)，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。

好方法2堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)存在牛奶蛋白過敏癥狀的寶寶，不建議第一時(shí)間就用水解奶粉來替代母乳進(jìn)行喂養(yǎng)（除了嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的寶寶），而仍應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉榈牡鞍踪|(zhì)為同種蛋白質(zhì)，嬰兒免疫系統(tǒng)不易被致敏。

提示：母乳媽媽需要做好飲食規(guī)避

對(duì)于牛奶蛋白過敏且母乳喂養(yǎng)的寶寶來說，媽媽通常需要在飲食上嚴(yán)格回避含牛奶的食物，部分媽媽甚至需要回避含有雞蛋的食物。具體應(yīng)根據(jù)寶寶的具體情況，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的回避，并做好相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素的額外補(bǔ)充，切勿什么都不吃。

如何面對(duì)越來越多的小眾化產(chǎn)品？

羊奶粉、駱駝奶粉、A2蛋白奶粉……由于牛奶蛋白過敏的寶寶越來越多，這類小眾化的奶粉也越來越多。對(duì)于普通健康的寶寶，這類產(chǎn)品完全可以作為普通配方奶粉的另一種選擇，對(duì)于小部分牛奶蛋白過敏的寶寶也可能會(huì)有作用。但是如果已經(jīng)明確寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏，不建議家長(zhǎng)自行給寶寶嘗試這類小眾化產(chǎn)品，應(yīng)該正規(guī)地使用水解配方進(jìn)行治療，避免因錯(cuò)試而導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

其他配方

·無乳糖配方不含乳糖的配方奶粉，適用于乳糖不耐受的寶寶。

·早產(chǎn)兒配方/母乳+母乳強(qiáng)化劑提高了營(yíng)養(yǎng)密度，幫助早產(chǎn)寶寶盡快追趕生長(zhǎng)。

·高能量密度配方通常適用于1歲以上的幼兒，在體重身高發(fā)育不理想或抵抗力低下的情況下，可以使用提高能量密度的配方。

·氨基酸代謝障礙配方不含或僅含有微量某特定氨基酸的奶粉，適合某特定氨基酸代謝障礙的寶寶，例如患有苯丙酮尿癥的寶寶，對(duì)苯丙氨酸代謝有問題，就需要食用不含苯丙氨酸的奶粉。