護理干預在反流性食管炎中的應用研究

羅琴

【摘 要】目的：觀察探討對于反流性食管炎應用的護理干預措施及效果。方法：將2018年1月至2019年3月期間我院收治的反流性食管炎患者60例作為實驗臨床研究對象，按照不同的護理方法將所有患者平均分成各30例的觀察和對照組，對照組患者應用常規(guī)護理干預，觀察組應用整體護理干預，對兩組患者的臨床護理效果及治療依從性進行總結(jié)比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床護理總有效率明顯高于對照組，經(jīng)過護理后治療依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護理效果及治療依從性比較結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對反流性食管炎患者應用整體護理干預的臨床效果確切，患者的臨床療效得以優(yōu)化且治療依從性有效提高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理干預;反流性食管炎;應用研究

反流性食管炎是指食管黏膜因受到胃十二指腸內(nèi)容物刺激導致的，反酸或吞咽困難是該病的主要表現(xiàn)癥狀，特別是老年患者一旦出現(xiàn)反流性食管炎癥狀將出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸等情況，使健康受到嚴重影響。對該病患者在治療期間應用整體護理干預可將其不良預后有效改善，從而進一步提升患者的臨床治療效果。本文通過對該病患者應用的整體護理干預進行探討，現(xiàn)將內(nèi)容如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年3月期間我院收治的反流性食管炎患者60例作為實驗臨床研究對象，根據(jù)護理方法的不同將患者平均分成觀察和對照組，每組各30例患者。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理干預，觀察組患者應用整體護理干預，方法為：

（1）入院教育。對于入院的患者護理人員應當將醫(yī)院環(huán)境、相關制度、負責的醫(yī)護人員及作息時間表等其詳細介紹，以此消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感和緊張情緒。護理人員可為患者詳細講解疾病的相關知識并向其發(fā)放健康教育宣傳手冊等，使患者能夠進一步了解疾病的發(fā)病機制、治療流程及臨床表現(xiàn)等，同時將患者情緒會影響病情進展及治療期間的注意事項等詳細告知，使患者的治療依從性提高。

（2）心理指導。該病患者因長期受到疾病困擾會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，從而使自身生活質(zhì)量降低。護理人員應當經(jīng)常和患者溝通交流，并了解掌握患者的實際病情狀況，將患者主動配合醫(yī)護人員治療護理工作的重要性詳細告知有利于彼此建立良好的護患關系，盡量滿足患者的合理需求并對其心理問題進行針對性疏導[1]。同時護理人員還要和患者的家屬溝通交流，叮囑其給予患者一定的關心，從而消除患者的負面情緒，增加治療信心。

（3）體位護理。對于出現(xiàn)比較嚴重反流程度的患者用餐后應保持直立位或半臥位，不使用平臥位，同時禁止劇烈運動?；颊咚咂陂g抬高其床頭高度至20-30°。

（4）飲食運動護理。護理人員為患者制定合理的膳食方案，使用少食多餐制，禁止患者食用比較硬、咸和高熱量的食物，多攝入有較高含量的纖維和蛋白質(zhì)且脂肪含量低的食物。給予患有食管痙攣或食管瘢痕狹窄的患者半流質(zhì)食物或流質(zhì)食物，同時告知其戒煙并且不喝咖啡，睡前3小時不能吃東西，避免出現(xiàn)意外狀況。根據(jù)患者的實際病情狀況為其選擇相應的如健身操、散步等鍛煉方式[2]，增強患者體質(zhì)，注意做好保暖措施。

（5）用藥護理。護理人員告知患者服用藥物的正確劑量及時間，幫助患者對藥物使用規(guī)律的重要性有深刻了解，例如需在餐前服用胃動力藥物，睡前或晨間空腹服用奧美拉唑等藥物[3]。當患者在服藥期間出現(xiàn)惡心、腹瀉等情況時應仔細觀察其病情狀況。避免服用普萘洛爾和硝苯地平，因該藥物會使患者的食管黏膜受到直接刺激，極容易增加其疼痛感。

（6）并發(fā)癥預防。護理人員應密切觀察患者的病情狀況，一旦出現(xiàn)臨床療效不明顯或反復吸入內(nèi)容物的情況時，應及時通知主治醫(yī)生給予有效措施處理[4]，從而把握最佳的治療時機。進入口腔的反流食物產(chǎn)生細菌導致口腔潰瘍，護理人員應當告知患者為保證口腔清潔應在用餐后漱口并堅持早晚刷牙，對于病情較嚴重的患者可指導其家屬為其漱口并使用口腔護理液，避免出現(xiàn)口腔潰瘍。

（7）出院指導。護理人員告知出院患者養(yǎng)成良好的飲食習慣并嚴格遵照醫(yī)囑用藥[5]，不可將藥物使用劑量和種類隨意更改，保證充足的睡眠時間同時在季節(jié)轉(zhuǎn)換時做好保暖工作，定期到醫(yī)院復診。若出院后患者出現(xiàn)排黑便或存在疼痛持續(xù)的狀況應立刻檢查。

1.3 觀察指標

總結(jié)比較兩組患者的臨床護理效果及治療依從性。臨床護理效果判定標準：顯效：患者反流、燒心、胸痛癥狀消失，經(jīng)過胃鏡檢查食管黏膜恢復正常;有效：患者反流、燒心、胸痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查食管黏膜仍有水腫、充血;無效：患者反流、燒心和胸痛癥狀沒有明顯變化，經(jīng)過胃鏡檢查食管黏膜仍然有紅腫、糜爛。依從性評價：使用自行設計的調(diào)查問卷提問第8周復診的患者，患者的臨床療效、治療依從性等情況是調(diào)查問卷中的內(nèi)容。患者是否戒煙、戒酒、正確服藥、合理飲食、定時復查和生活規(guī)律6個問題為治療依從性情況，如果全部回答為是則治療依從性最好，全部為否則治療依從性最差，肯定回答的問題數(shù)和患者治療依從性程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1，觀察組患者的臨床護理總有效率90.00%顯著高于對照組66.67%，P<0.05。

如表2，觀察組患者的各項治療依從性明顯由于對照組，P<0.05。

3 討論

反流性食管炎因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，也就是食管潰瘍或糜爛。任何年齡的人群均可發(fā)生反流性食管炎。該病的嚴重程度與反流癥狀無相關性，該病患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也沒有任何反流癥狀，表現(xiàn)為上腹不適、疼痛等消化不良表現(xiàn)，嚴重的食管炎患者并不一定會有很嚴重的臨床表現(xiàn)。胸骨后燒灼感、胸痛和反流是該病的典型癥狀表現(xiàn)，飽餐后多發(fā)生反流癥狀，夜間反流嚴重時會使患者的睡眠受到影響。整體護理干預作為一種新興的護理工作模式，護理人員在加強對患者自身的住重外還應將注意力放到患者所在的環(huán)境、物理及心理因素等對疾病康復的影響方面上。該護理模式將患者作為中心，以護理程序和現(xiàn)代護理觀作為基礎框架和指導，系統(tǒng)化的運用護理程序到臨床護理工作和護理管理中的指導思想，根據(jù)患者的心理、生理、文化、社會等各方面需求為其提供合適的最佳護理服務。本次實驗中對該病患者應用的整體護理干預，通過入院教育和心理護理很好的排解了患者入院和治療時的負面情緒，融洽了護患關系;體位護理借助重力效果將食管清除酸性胃內(nèi)容物的速度提升從而降低反流率;飲食護理通過將食物在胃內(nèi)滯留的時間減少從而將胃和食管壁的壓力減輕，胃食管反流進行有效預防，運動護理則提升患者的機體免疫能力和體質(zhì);用藥護理、并發(fā)癥預防及出院指導降低并發(fā)癥發(fā)生的同時幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣和遵醫(yī)囑行為，使臨床治療效果得以保證[6]。

綜上所述，反流性食管炎患者應用整體護理干預的臨床療效和治療依從性明顯提升，護患關系良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]王乾穎.護理干預在反流性食管炎患者中的臨床應用[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（11）：1302-1304.

[3]孫哲.護理干預在反流性食管炎中的作用初探[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（30）：4279-4280.

[4]戰(zhàn)桂琴.綜合護理干預在反流性食管炎中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：215-216.

[5]凌云.高齡老年患者反流性食管炎的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（04）：108-110.

[6]葉醫(yī)聯(lián).整體護理在老年反流性食管炎護理中的應用體會[J].大家健康（學術版），2012，6（21）：65-66.