情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會

卞曉年

【摘 要】內(nèi)科護(hù)理學(xué)為護(hù)理專業(yè)核心課程，理論性和實(shí)踐性相對較強(qiáng)，不僅要求學(xué)生充分掌握理論知識，還應(yīng)做好和實(shí)踐操作間的融合，但因教學(xué)模式的限制使之難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。筆者探討在情境教學(xué)法下，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀及整改措施，以供借鑒。

【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理教學(xué);體會

鑒于職業(yè)教育關(guān)注度的逐步提高，使其教學(xué)規(guī)模呈現(xiàn)空前發(fā)展，既要做好崗位實(shí)用人才的培養(yǎng)，還應(yīng)確保其獲取行業(yè)準(zhǔn)入資格，但在各類因素誘導(dǎo)下使職業(yè)教育資源呈現(xiàn)潰敗狀態(tài)。情境模擬教學(xué)法是以還原真實(shí)情景為前提，幫助學(xué)生快速步入真實(shí)情景內(nèi)完成相關(guān)學(xué)習(xí)，不僅可提高教學(xué)效率，還可增強(qiáng)學(xué)生綜合能力，是目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中常見模式。綜述如下：

1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

內(nèi)科護(hù)理學(xué)為特點(diǎn)鮮明性學(xué)科，呈現(xiàn)專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)和綜合性強(qiáng)的優(yōu)勢。于日常教學(xué)中，不僅應(yīng)側(cè)重理論知識的培養(yǎng)，還應(yīng)逐步增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力。但是，由于各類因素的限制，使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)存在以下問題：

（1）因綜合性較強(qiáng)，要求學(xué)生掌握內(nèi)容較多，而在學(xué)習(xí)能力不同的情況下，若仍使用“滿堂灌”式教學(xué)模式，則會出現(xiàn)沉悶、參與性和互動性差的教學(xué)環(huán)境，難以調(diào)動學(xué)生積極性，更談不上理論知識的實(shí)踐教學(xué)。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)理念下，內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作僅集中在實(shí)習(xí)期、最后學(xué)期，雖已完成相關(guān)理論知識教學(xué)，但若難以保證理論知識儲備扎實(shí)且充足，則會使實(shí)踐操作出現(xiàn)“手忙腳亂”的狀況，難以彰顯理論和實(shí)踐間協(xié)同作用。

（3）被動式教學(xué)思想背景下，使學(xué)生在遭遇疑難問題或棘手問題時(shí)，未在深入探討下，即刻向同學(xué)、教師求助，期望他人幫助自己。長此以往，必將逐步喪失獨(dú)立思考能力、問題解決能力，而這也是傳統(tǒng)教學(xué)模式下內(nèi)科護(hù)理教學(xué)存在的首要問題。

2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)

2.1 學(xué)生特點(diǎn)

目前由于各類因素的限制，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、動力、態(tài)度相對較差，而這也使自主學(xué)習(xí)能力逐步下滑，且在基礎(chǔ)知識不過關(guān)的前提下，被自身或教師貼上“差生”標(biāo)簽，長此以往必將不利于教學(xué)工作的施行。此類學(xué)生雖在學(xué)科伊始存在“好好學(xué)習(xí)”的期望，但在基礎(chǔ)差、效率低、方法不到位等因素下，逐步喪失學(xué)習(xí)信心。但從整體層面來講，該部分學(xué)生實(shí)踐操作能力極強(qiáng)，教師可在充分整合學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)習(xí)狀況的同時(shí)，以課程標(biāo)準(zhǔn)及大綱擬定更為合理的教學(xué)方案。

2.2 課程特點(diǎn)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是目前專業(yè)性相對較強(qiáng)的護(hù)理學(xué)科，具有知識點(diǎn)多和范圍廣的特點(diǎn)，包含諸多基礎(chǔ)課內(nèi)容，例如生理學(xué)、解剖學(xué)和病理學(xué)、藥理學(xué)及健康評估等，呈綜合性和實(shí)踐性優(yōu)勢。即對于內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，應(yīng)在全方位掌握基礎(chǔ)課知識內(nèi)容的同時(shí)，明確各疾病代謝改變、機(jī)體功能改變狀況，而教師則應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，有序把控教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，以此起到教學(xué)效果。

3 情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的幾點(diǎn)應(yīng)用

3.1 情景設(shè)計(jì)

若要保證情景教學(xué)的有效性和實(shí)用性，則應(yīng)在情境設(shè)計(jì)中滿足以下條件：目標(biāo)明確，即要求以教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)為基準(zhǔn);情景貼合現(xiàn)實(shí)，即情景內(nèi)創(chuàng)設(shè)的人物、地點(diǎn)和環(huán)境、設(shè)備均應(yīng)和臨床相吻合;操作性，即并非簡單意義上的病例加工和充足，而是應(yīng)以學(xué)生自身能力及水平為標(biāo)準(zhǔn)，判定情景設(shè)計(jì)是否具備可操作性價(jià)值;內(nèi)容多樣，即不應(yīng)拘泥于單一場景，而是應(yīng)以臨床要求設(shè)計(jì)不同病例情景，強(qiáng)化學(xué)生綜合能力及批判思維能力。

3.2 課前準(zhǔn)備

對于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師而言，于課前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作，精心設(shè)計(jì)教學(xué)案例，且依據(jù)學(xué)生具體情況布設(shè)相應(yīng)教學(xué)情境，待各項(xiàng)工作完成時(shí)，提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)其做好課前預(yù)習(xí)，明確知識要點(diǎn)和操作技能，以便為后續(xù)教學(xué)工作的施行夯實(shí)基礎(chǔ)。例如：高血壓、糖尿病和肺結(jié)核等常見病中，可借助具體案例的整合，強(qiáng)化學(xué)生理論知識，除常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)依據(jù)慢性病進(jìn)展的不同，引導(dǎo)學(xué)生如何做好患者健康教育，使其能夠在全面發(fā)展的背景下，增強(qiáng)護(hù)理技能和水平。

3.3 情境布設(shè)

以周為單位，內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教師均應(yīng)依據(jù)教材內(nèi)容，設(shè)定1-2個(gè)病種模擬情景，通過學(xué)生自主分組的方式，各組3-4名，分別完成角色扮演，如醫(yī)生、護(hù)士和患者等，其中患者主要主訴自身癥狀及軀體感受，醫(yī)師主要完成體格和病歷檢查，護(hù)士主要執(zhí)行針對性護(hù)理、化驗(yàn)留取等操作。例如：“原發(fā)性高血壓患者護(hù)理”模擬情景中，教師可在情景模擬前強(qiáng)調(diào)高血壓治病誘因、并發(fā)癥和治療法難等內(nèi)容，在逐步拓寬到健康教育、臨床護(hù)理等層面，構(gòu)建相對健全的“高血壓知識體系”。即在情境設(shè)計(jì)期間，應(yīng)側(cè)重突出高血壓癥狀表現(xiàn)、輔助檢查和資料總結(jié)、注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，再依據(jù)“醫(yī)療小品”的方式予以呈現(xiàn)，通過基礎(chǔ)操作、?？撇僮鏖g的有效融合，倡導(dǎo)健康宣教和藥物宣教的必要性。

3.4 教學(xué)評價(jià)

待課堂展示完成時(shí)，教師可指導(dǎo)學(xué)生自主總結(jié)情境設(shè)計(jì)和展示期間存在的優(yōu)缺點(diǎn)，再由教師做好相關(guān)總結(jié)評價(jià)，通過各組討論與補(bǔ)充的方式，對優(yōu)點(diǎn)予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)，明確其缺點(diǎn)且提出整改措施，借助學(xué)生自評、互評和教師點(diǎn)評等措施，強(qiáng)化學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)的把控，不僅可構(gòu)建相對健全的知識架構(gòu)，還可增強(qiáng)自身護(hù)理技能和水平。若條件下允許，則可全程記錄學(xué)生模擬情景，再由多媒體視頻播放，引導(dǎo)學(xué)生做好自身行為和語言的評估，以問題為導(dǎo)向予以反思，強(qiáng)化教學(xué)效果，同時(shí)還應(yīng)依據(jù)學(xué)生表現(xiàn)作出教學(xué)評價(jià)，計(jì)入平時(shí)成績。

4 情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的問題及整改措施

4.1 問題

（1）和真實(shí)案例間的差距。情景模擬教學(xué)法是以臨床案例為前提，在綜合教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的前提下而創(chuàng)設(shè)的案例，患者體征和癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)為預(yù)先設(shè)計(jì)，呈現(xiàn)靜止行特點(diǎn)，而在臨床案例中各項(xiàng)指標(biāo)為動態(tài)化變量，使之難以達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。同時(shí)，情景模擬多為單一病例，但在具體臨床環(huán)境中護(hù)理人員同時(shí)面對多個(gè)病例。

（2）模擬教學(xué)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。55%以上學(xué)生認(rèn)為課前準(zhǔn)備會浪費(fèi)課余時(shí)間，不利于自身對知識點(diǎn)的補(bǔ)充和記憶。出現(xiàn)此類原因在于：部分學(xué)生接觸情境模擬教學(xué)法時(shí)間尚短，未對其要領(lǐng)予以有效把控;因傳統(tǒng)教學(xué)理念和模式的限制，學(xué)生均處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，知識傳授也是以教師灌輸為主導(dǎo)，而這也會對情境教學(xué)的有序施行造成影響。另外，50%左右學(xué)生存在“情境模擬時(shí)溝通不如技能操作重要”心理，而這也是在傳統(tǒng)思維誘導(dǎo)下存在臨床性思維、臨床認(rèn)識不到位的前提下，忽視醫(yī)患溝通在現(xiàn)代護(hù)理中的地位。

4.2 整改措施

（1）強(qiáng)化情景真實(shí)性。為更好保證情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的地位，則應(yīng)時(shí)刻保證情景案例的邏輯性、真實(shí)性。即不僅要做好模擬教學(xué)和教學(xué)設(shè)施、教學(xué)環(huán)境間的整合，逐步消除其小范圍和孤立性狀態(tài)，還應(yīng)科學(xué)設(shè)定情景時(shí)間、地點(diǎn)和人物、環(huán)境，使之在保證和真實(shí)病例相吻合的前提下，使情景病例處于變化狀態(tài)，有利于學(xué)生感同身受，增強(qiáng)其綜合實(shí)踐能力。

（2）增強(qiáng)學(xué)生信心。模擬教學(xué)伊始，于情景設(shè)計(jì)和課前準(zhǔn)備中均會面臨各類問題，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何做好思想觀念的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)其信心，保證模擬教學(xué)工作的順利施行。例如：情景模擬期間，教師不應(yīng)急于向?qū)W生明確其錯(cuò)誤點(diǎn)，而是應(yīng)逐步引導(dǎo)學(xué)生，使其能夠發(fā)現(xiàn)自身的不足和缺陷，再總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防后續(xù)模擬中同類問題。

5 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下不僅要求學(xué)生于在校期間內(nèi)充分強(qiáng)化綜合素質(zhì)，還應(yīng)具備突發(fā)事件處理能力、獨(dú)立思考能力、批判思維能力。即在處理相關(guān)問題時(shí)，應(yīng)時(shí)刻保證實(shí)事求是工作態(tài)度，在保證專業(yè)化和個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的前提下，減少醫(yī)患矛盾，而這也是目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中必不可少的內(nèi)容，應(yīng)引起教育部門的高度重視。

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