盆腔肌訓(xùn)練對女性盆底功能障礙的恢復(fù)

【摘 要】目的：研究在女性盆底功能障礙中采取盆腔肌訓(xùn)練治療，考察其改善療效。方法：選擇納入我院的女性盆底功能障礙者100例，經(jīng)隨機(jī)抽樣分治療組、對照組，各為50例。對照組者采用常規(guī)醫(yī)護(hù)治療，治療組患者采用盆腔肌訓(xùn)練療法進(jìn)行治療。觀察兩組療后在子宮脫垂率、尿失禁率、性功能障礙率改善的治療療效。結(jié)果：與對照組比，治療組在治療后其子宮脫垂率、尿失禁率、性功能障礙率均呈明顯降低（P<0.05）。結(jié)果與對照組相比，治療組其總有效率明顯升高，組間具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：盆腔肌訓(xùn)練用在治療女性盆底功能障礙方面，其療效改善較為明顯，盆底肌肉肌力增強(qiáng)，子宮脫垂、尿失禁情況明顯改善，在臨床治療具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】盆腔肌訓(xùn)練;女性盆底功能障礙;恢復(fù)

女性盆底功障礙是一種婦科常見病，盆底支持組織因受各病因或不同外界因素影響易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)薄弱、受損導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)內(nèi)臟器移位從而引發(fā)盆腔臟器位置異常及功能發(fā)生障礙。女性盆底功能障礙多發(fā)生在中老年婦女人群，其臨床癥狀包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者已能夠通過無創(chuàng)傷性操作恢復(fù)盆底肌肌力，有效改善臨床癥狀。因此，更多患者較傾向于進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練。保守治療手段易使患者情緒低落，對病人的身心健康，不利于盆地功能障礙的恢復(fù)，并且容易誘發(fā)家庭不和諧因素的產(chǎn)生。妊娠、分娩等作為公認(rèn)高危致病因素易導(dǎo)致盆底肌肉發(fā)生神經(jīng)病變，久而久之使盆底肌肉肌力發(fā)生減退，從而將直接對內(nèi)臟器支持效果致臟器發(fā)生移位、盆腔器官脫垂等盆底組織，且會引發(fā)壓力性尿失禁及性生活障礙等系列臨床癥，臨床上稱為女性盆底功能障礙，臨床對該病更多的是采取手術(shù)方式 ，使移位器官組織得以恢復(fù)，有效改善病癥，雖能快速確切的治療療效，但因手術(shù)本身對身體就是一種傷害，且術(shù)后容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，故對此種術(shù)式難以接受。保守治療措施包括盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋療法等，其盆底肌肉訓(xùn)練作為較廣泛一種保守療法，其成本低，不涉及成本且簡單易學(xué)，更易為被接受，且能為病患進(jìn)行長期持續(xù)性鍛煉使得到有效的治療。本文采用盆腔肌訓(xùn)練對女性盆底功能障礙行恢復(fù)，考察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在 2018年10月 -2018年12月經(jīng)篩選納入100例女性盆底功能障礙病患進(jìn)行臨床研究。均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診依據(jù)按病人病歷記載、臨床上表現(xiàn)、體征等。高血壓、糖尿病患者不應(yīng)參與此次研究，患有泌尿系統(tǒng)、盆腔內(nèi)炎癥病患或曾經(jīng)有過盆腔外傷史的患者也應(yīng)當(dāng)規(guī)避。隨機(jī)分為對照組、治療組，各為50例。納入年齡25-59歲，均齡（32.22±5.3）歲;組間病患均經(jīng)院倫理委員會審批通過并同時簽署知情同意書。對組間一般資料（年齡、性別、病情等）方面進(jìn)行對比相互分析，其存在顯著意義（P>0.05），具有一定科研價值。

1.2 方法

對照組患者接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，具體操作首先通過與患者溝通，了解患者是否存有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，并告知患者盆底解剖構(gòu)造機(jī)理等相關(guān)知識。護(hù)理員進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練前應(yīng)排空膀胱，平臥、雙腿屈曲，使盆底肌肉舒緩的進(jìn)行舒張運(yùn)動，吸氣時尿道、會陰區(qū)、肛門收縮，呼氣放松再重復(fù)，初始時每次15min、每日3次。同時將陰道錘體，放置在陰道內(nèi)夾持上，堅持不少于10min，每次半小時、每天一次。在訓(xùn)練連續(xù)進(jìn)行兩個月后再評估臨床癥狀。

1.3 評價指標(biāo)

對病患女性盆底功能障礙進(jìn)行評估。顯效為患者癥狀和體征消失，效果明顯得到改善;有效為病患癥狀、體征均改善;無效為病患的癥狀和體征無改善作用，沒有變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。計量資料采用 t檢驗方法，其數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）示;計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗。若組間 P<0.05 表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效

兩組病人治療效果見表1，從數(shù)據(jù)中可知治療組改善女性盆底功能障礙總有效率達(dá)到92%，與對照組相比總有效率升高20%。經(jīng)對結(jié)果分析盆腔肌訓(xùn)練顯示治療效果更為明顯，具有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀

見表2，根據(jù)結(jié)果顯示，治療后，與對照組相比，治療組壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及性生活障礙發(fā)生率下降明顯，具有顯著性差異（P<0.05），分析結(jié)果表明治療組可有效改善臨床癥。

3 討論

女性盆底功能障礙病作為婦科一種病，在婦科疾病中發(fā)病率持續(xù)上升，盆底支持組織因受各病因或不同外界因素影響易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)薄弱、受損導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)內(nèi)臟器移位從而引發(fā)盆腔臟器位置異常及功能發(fā)生障礙。女性盆底功能障礙多發(fā)生在中老年婦女人群，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展盆底康復(fù)訓(xùn)練操作技術(shù)不斷發(fā)展成熟 ，病患可以經(jīng)無創(chuàng)傷性操作恢復(fù)盆底肌肌力，有效改善臨床癥狀，因此通過盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行保守治療更受患者青睞。目前，經(jīng)典的治療盆底功能障礙的方案仍然是物理治療可很快緩解患者臨床癥狀，使病情穩(wěn)定。治療中作為一類特殊性群體，對患者及家庭的生活水平及工作質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。因病情較復(fù)雜、發(fā)病部位特殊及其擔(dān)心治療效果、怕有一定的影響，有部分患者在治療工作中不積極進(jìn)行配合，病情嚴(yán)重的患者可能產(chǎn)生排斥心理，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，不利于患者的康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)進(jìn)行盆腔肌訓(xùn)練后其治療組有效率及臨床癥改善效果較為明顯，與對照組相比差異大，組間具有顯著意義（P<0.05）。綜上所述應(yīng)對女性盆底功能障礙進(jìn)行及時治療采取積極有效措施，該治療效果更有優(yōu)越性有益于改善患者，對并發(fā)癥控制有一定的幫助，使患者最大程度的獲益或減少危害的發(fā)生，以達(dá)到降低患者不良發(fā)生率目的。因此治療效果具有積極的指導(dǎo)意義，在臨床上值得借鑒。

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作者簡介

焦盼峰（1986-），男，陜西省西安市人。助教。研究方向為臨床護(hù)理研究。