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    認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護(hù)理滿意度的影響

    2019-01-06 23:46:54闞英囡
    中國醫(yī)藥指南 2019年1期
    關(guān)鍵詞:婦科下肢血栓

    闞英囡

    (遼陽市第三人民醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    行婦科手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài),并且靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)減慢,加之手術(shù)對血管內(nèi)皮的損傷[1],因此行婦科手術(shù)的患者是下肢深靜脈血栓形成的高發(fā)人群。本研究旨在探討認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成及護(hù)理滿意度的影響,以期為婦科手術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:隨機(jī)將2015年1月至2016年12月在本院行婦科手術(shù)的132例患者分到觀察組(n=66例)和對照組(n=66例)。觀察組年齡20~60歲,平均(36.69±4.45)歲;手術(shù)類型:剖宮產(chǎn)術(shù)31例,子宮肌瘤切除術(shù)26例,異位妊娠手術(shù)6例,其他手術(shù)3例。對照組年齡20~60歲,平均(36.67±4.43)歲;手術(shù)類型:剖宮產(chǎn)術(shù)32例,子宮肌瘤切除術(shù)25例,異位妊娠手術(shù)7例,其他手術(shù)2例。觀察組及對照組研究對象的年齡、手術(shù)類型等基線資料均衡可比,均有P>0.05。

    1.2 方法:觀察組施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù),具體如下:①認(rèn)知干預(yù)。首先評估患者的個(gè)人經(jīng)歷,并對患者的病史、處世態(tài)度、個(gè)人生活事件、情緒波動(dòng)等情況進(jìn)行綜合分析,了解患者對手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知情況及負(fù)性情緒狀態(tài)。若患者對手術(shù)相關(guān)知識存在錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)予以糾正,并告知患者錯(cuò)誤認(rèn)識的原因以及錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的危害等,同時(shí)將相關(guān)手術(shù)的基本步驟、預(yù)后、注意事項(xiàng)、存在的風(fēng)險(xiǎn)等詳細(xì)的講解給患者。若患者心理狀態(tài)較差,及時(shí)予以心理疏導(dǎo),并告知患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性,以提高患者的警惕性,從而保證患者更積極的配合治療,提高患者的治療依從性。②行為干預(yù)。在患者手術(shù)前后對患者實(shí)施行為干預(yù),主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng),例如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、正確的咳嗽,以放松患者的全身肌肉。同時(shí)為患者播放舒緩的聽音樂,以緩解患者的不良情緒,或通過為患者播放輕快的視頻,從而使患者保持愉悅、輕松的情緒。手術(shù)后指導(dǎo)患者做相應(yīng)關(guān)節(jié)的收縮運(yùn)動(dòng),在患者身體條件允許下,指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng),從而避免腹脹、便秘等的發(fā)生,防止下腔靜脈受到壓迫,保證下肢血液的正?;亓?。③心理干預(yù)。在保證患者對疾病相關(guān)知識有一定的認(rèn)知后,及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)?;颊呤中g(shù)前,主動(dòng)關(guān)心患者,積極與患者進(jìn)行溝通交流,認(rèn)真傾聽患者的疑問和訴求,并及時(shí)解答患者的疑問。在手術(shù)過程中鼓勵(lì)患者,注意觀察患者的表情變化,并予以眼神交流,盡可能減少患者的緊張感,從而減少不良情緒對患者術(shù)后血流的影響。

    對照組施以常規(guī)護(hù)理,主要包括常規(guī)的手術(shù)配合、術(shù)前宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。

    1.3 觀察指標(biāo):對比分析兩組研究對象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    觀察組及對照組研究對象術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為3.03%(2/66)、13.64%(9/66);護(hù)理滿意度分別為93.94%(62/66)、81.82%(54/66);觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組,護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組,均有P<0.05。

    3 討 論

    下肢深靜脈血栓形成是婦科手術(shù)的一種常見癥狀,若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者的死亡。婦科手術(shù)主要包括孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)、異位妊娠手術(shù)、腫瘤手術(shù)等,而在婦女懷孕或患腫瘤期間,其盆腔內(nèi)的血管處于受壓迫狀態(tài),靜脈回流受到影響,盆腔血管的血流變慢,使血管內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài),同時(shí)因?yàn)榕枨粌?nèi)的血運(yùn)豐富血管分布較密集,如手術(shù)過程中出現(xiàn)局部血管破損可能存在出血風(fēng)險(xiǎn),因此發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[2]。如果患者術(shù)前始終處于焦慮抑郁或者有恐懼等不良情緒因素,不僅會(huì)對麻醉效果造成影響還可能對手術(shù)后深靜脈血栓形成造成影響。

    本研究結(jié)果顯示,經(jīng)認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者下肢血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組,且護(hù)理滿意度更高。分析原因可能是由于通過認(rèn)知行為干預(yù),可提高患者對疾病相關(guān)知識及手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知程度,從而提高了患者的治療依從性,有效保證了手術(shù)的順利進(jìn)行,進(jìn)一步降低了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。而通過心理干預(yù),可對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)適,使患者處于放松的狀態(tài),減少了患者的顧慮,從而使其能更有信心的面對手術(shù),保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。綜上所述,在行婦科手術(shù)的患者中施以認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù),可有效減少下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生,并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

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