冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方法及意義

于 蘭

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

在循環(huán)系統(tǒng)疾病中，冠心病是導(dǎo)致器官性病變的最常見類型[4]，嚴(yán)重影響患者的生命健康。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)作為一種高效的手術(shù)治療方法，具有疼痛小、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，然而患者在治療的過程中因護(hù)理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，增加了治療難度系數(shù)，延緩了治療效果。通過此研究，對(duì)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)護(hù)理方法[2]，加以結(jié)果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院選出自2014年1～11月收治的76例冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管患者作為對(duì)照組，其中男46例，女30例，年齡27～86歲，平均年齡（47.2±6.1），從我院2015年1～11月收治的76例冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)導(dǎo)管患者作為觀察組，其中男39例，女37例，年齡26～89歲，平均年齡（47.7±5.9）歲，兩組患者的基本資料無明顯差異，存在研究對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：在患者入院時(shí)，詢問患者在用藥方面有無過敏情況，避免患者在藥物治療時(shí)出現(xiàn)過敏性休克，加重病情發(fā)展，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前檢查好手術(shù)需要用的儀器及治療需要的藥品，核對(duì)好患者的姓名及基本信息，以免在手術(shù)前出現(xiàn)失誤情況，避免患者在手術(shù)前出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：在手術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心電圖走向及血壓、脈搏的變化，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，提供不同的治療措施，保證在患者手術(shù)期間心電圖走向、血管迷走神經(jīng)發(fā)射及血壓正常，避免患者在手術(shù)中出現(xiàn)心力衰竭及心律失常等癥狀，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，危及患者的生命安全。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者的基本情況，對(duì)患者提供不同的護(hù)理措施，針對(duì)術(shù)后昏迷及心功能不全及心率失常的患者，全天24 h對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征及排尿情況，避免患者在昏迷期間出現(xiàn)危險(xiǎn)，并詳細(xì)記錄病情的變化，針對(duì)肢體功能障礙的患者，在生活中應(yīng)幫助患者完成簡(jiǎn)單的活動(dòng)，例如協(xié)助患者下床及走路等，避免患者在下床時(shí)因肢體功能障礙出現(xiàn)摔倒，加重患者的病情，并向交班的護(hù)士說明患者的基本情況，保證護(hù)理的有效性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者出現(xiàn)的不良事件作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中包括摔傷、心律失常、血管迷走反射延遲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的不良反應(yīng)事件，對(duì)照組摔傷有6例，占總?cè)藬?shù)的7.32%，心律失常有4例，占總?cè)藬?shù)的4.21%，血管迷走反射延遲有5例，發(fā)生率為6.01%；觀察組心律失常有3例，占總?cè)藬?shù)的3.21%，摔傷有0例，血管迷走反射延遲有0例，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病發(fā)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈梗阻或狹窄[1]，臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞、心肌梗死等癥狀，如果病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，因此冠心病患者通過冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的方法才能控制疾病的發(fā)展。

本文通過實(shí)驗(yàn)表明，為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)方法效果明顯[3]，降低患者在手術(shù)后出現(xiàn)的不良事件[5]，主要原因有：在術(shù)前為患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，詢問患者用藥史及過敏史，預(yù)防患者在藥物治療時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)，提高用藥的安全性，在術(shù)前檢查好手術(shù)需要用的物品，仔細(xì)核對(duì)好手術(shù)患者的基本信息，避免在手術(shù)出現(xiàn)危險(xiǎn)，影響手術(shù)的是治療，在術(shù)中為患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，觀察患者心電圖波形及生命體征，預(yù)防患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，控制好患者血管迷走發(fā)射及血壓，減少術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，在術(shù)后為患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，護(hù)士根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)，為患者提供不同的護(hù)理措施，增強(qiáng)護(hù)理的有效性，為昏迷患者提供全天護(hù)理監(jiān)護(hù)，在生活上協(xié)助肢體功能較差的患者日?；顒?dòng)，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)摔傷、心律失常、血管迷走神經(jīng)反射延遲現(xiàn)象，增加護(hù)理的安全性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，降低不良事件的發(fā)生，護(hù)理措施較好。

綜上所述，為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)的方法，降低患者出現(xiàn)不良事件，提高護(hù)理效果，值得臨床推廣。