發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒中的臨床護(hù)理應(yīng)用

王 迪

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州 121000）

發(fā)展性照顧是近年來新興起的一種新生兒護(hù)理模式，它將新生兒看作一個(gè)生命個(gè)體，并根據(jù)不同新生兒的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施，力求通過行為干預(yù)與環(huán)境營造促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，進(jìn)而優(yōu)化其生活質(zhì)量[1]。本研究為了進(jìn)一步分析發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒中的臨床護(hù)理應(yīng)用效果，選出本科室2016年8月至2017年8月的86例早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出本科室86例早產(chǎn)兒，按照不同護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與發(fā)展組各43例。常規(guī)組：男22例，女21例；體質(zhì)量2.6～3.1 kg，平均（2.86±0.33）kg；出生胎齡24～37周，平均（31.5±2.2）周；出生身長36～49 cm，平均（42.9±3.8）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.7±2.1）cm；陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)14例。發(fā)展組：男23例，女20例；體質(zhì)量2.6～3.2 kg，平均（2.84±0.32）kg；出生胎齡24～37周，平均（31.6±2.2）周；出生身長36～49 cm，平均（43.0±3.7）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.9±2.2）cm；陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)15例。對比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：營造安靜、舒適的環(huán)境，讓早產(chǎn)兒充分休息；實(shí)施保暖措施，必要時(shí)將其早產(chǎn)兒放入暖箱中，盡快進(jìn)行母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)，提倡母嬰同室；及時(shí)接種疫苗；盡快完善相關(guān)檢查。發(fā)展組實(shí)施發(fā)展性照顧護(hù)理：具體護(hù)理措施包括：①環(huán)境護(hù)理：確保早產(chǎn)兒所處環(huán)境的整潔與衛(wèi)生，以防感染；避免光線與噪聲的干擾，尤其避免強(qiáng)光直射眼睛，以防造成眼損傷；降低各種設(shè)備的音量，說話時(shí)盡量輕聲細(xì)語；②體溫護(hù)理：保持適宜的室內(nèi)溫度與濕度，確保早產(chǎn)兒皮膚溫度處于36.5 ℃左右，肛溫為36.5～37.5 ℃；③鳥巢式護(hù)理：用棉布做成橢圓形“鳥巢”，將鳥巢置于暖箱中預(yù)熱，調(diào)整鳥巢以讓早產(chǎn)兒保持最舒適姿勢，根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)暖箱的溫度與光線強(qiáng)度，預(yù)防出現(xiàn)灼傷現(xiàn)象，一般采用柔光，有利于早產(chǎn)兒眼睛的保護(hù)，暖箱應(yīng)每天用清水內(nèi)外擦洗，不可殘留奶漬、葡萄糖等，每周更換一次，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查消毒質(zhì)量，以確保早產(chǎn)兒干凈，舒適。③撫觸護(hù)理：每天進(jìn)行2次撫觸，每次10 min，于洗澡或喂奶1 h后進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)用親切的語言與早產(chǎn)兒對話，以提高其對聽覺與直覺功能；⑤吸吮護(hù)理：盡早進(jìn)行早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，不能進(jìn)行喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)及早進(jìn)行非營養(yǎng)吸吮能力鍛煉，6～8次/天，以避免喂養(yǎng)不耐受，進(jìn)而改善其呼吸與胃腸功能，降低能量消耗。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組早產(chǎn)兒的臨床指標(biāo)，包括睡眠時(shí)間、攝奶量、體質(zhì)量增長以及住院時(shí)間；②對比兩組早產(chǎn)兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察指標(biāo)包括腹脹、嘔吐、胃殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用%、（±s）表示，組間比較分別用χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05視為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對比：常規(guī)組早產(chǎn)兒的睡眠時(shí)間、攝奶量、體質(zhì)量增長以及住院時(shí)間分別為（16.7±0.3）h/d、（36.9±2.2）ml/d、（12.8±0.45）g/d、（16.6±1.1）d，發(fā)展組分別為（19.8±0.2）h/d、（51.4±3.1）ml/d、（18.0±0.37）g/d、（9.0±0.8）d，發(fā)展組均優(yōu)于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：常規(guī)組出現(xiàn)腹脹4例，嘔吐3例，胃殘留2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.9%；發(fā)展組出現(xiàn)腹脹2例，嘔吐1例，胃殘留1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%；發(fā)展組明顯低于常規(guī)組，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)展性照顧護(hù)理可針對新生兒的實(shí)際情況，提供環(huán)境護(hù)理、體溫護(hù)理、鳥巢式護(hù)理、撫觸護(hù)理、吸吮護(hù)理等措施[2]。其中，環(huán)境護(hù)理可確保新生兒在安靜、舒適的環(huán)境下睡覺，有助于提升其睡眠質(zhì)量；體溫護(hù)理可保持新生兒處于中性溫度，避免體溫變化；鳥巢式護(hù)理可有效保護(hù)新生兒的身體，降低外環(huán)境溫度對其皮膚直接造成影響，進(jìn)而確保新生兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性；撫觸護(hù)理可消除新生兒脫離母體后的不安全感；吸吮護(hù)理可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，提升新生兒的機(jī)體免疫力[3-4]。護(hù)理過程中還能不斷排除環(huán)境中可能對新生兒生長發(fā)育造成干擾的不良因素，進(jìn)而改善新生兒的生存環(huán)境，提高其生存質(zhì)量[5]。

本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理與發(fā)展性照顧護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，發(fā)展組早產(chǎn)兒的新生兒的睡眠時(shí)間、攝奶量、體質(zhì)量增長均明顯增加，且住院時(shí)間明顯縮短，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，由此可知，發(fā)展組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，也就證實(shí)了發(fā)展性照顧護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒中的臨床護(hù)理應(yīng)用效果顯著，可明顯改善臨床指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推行。