綜合護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者激素治療依從性的效果觀察

王 博

（遼寧省東港市中心醫(yī)院血透室，遼寧 東港 118300）

腎病綜合征是比較常見的一種臨床綜合征，以原發(fā)性腎病為主，由于該病遷延難愈，并發(fā)癥多，對患者的身體健康威脅大。各個年齡階段均可發(fā)病，根據(jù)我國各地的協(xié)作調(diào)查結(jié)果顯示，1992年在兒科泌尿系統(tǒng)住院患者中將近31%屬于原發(fā)性腎病患兒，其后該病的發(fā)生率仍處在不斷的升高之中[1]。腎上腺皮質(zhì)激素是臨床治療腎病綜合征的重要手段，但需長期使用，引起的不良反應(yīng)較多，容易導(dǎo)致患者依從性降低，從而使療效大打折扣，導(dǎo)致復(fù)發(fā)[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者激素治療依從性的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2017年4月100例腎病綜合征患者，均采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，且意識清楚，語言交流正常，其中男59例，女41例，年齡14～77歲，平均年齡（53.40±10.55）歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在患者知情同意愿意配合的原則下完成。

1.2 方法：對照組予常規(guī)出院指導(dǎo)，口頭告知激素治療的方法、目的及注意事項(xiàng)。觀察組予綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，改善衛(wèi)生條件；加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與健康宣教，提高患者的依從性，保持有規(guī)律的生活作息，戒煙戒酒，定期檢查腎功能。②加強(qiáng)激素治療的認(rèn)知干預(yù)，有責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、性格、理解接受能力對其進(jìn)行用藥教育，講解腎病綜合征的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、治療手段以及激素治療的目的、用法用量、藥物不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性以及不遵醫(yī)的危害，不可擅自改變疾病或停藥。③加強(qiáng)患者的行為干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測，并做好用藥記錄，加強(qiáng)用藥監(jiān)管的力度，對依從性好的患者進(jìn)行相應(yīng)聽到鼓勵與獎勵?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行電話隨訪，監(jiān)督患者的用藥情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組激素治療的依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[3]，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組依從性好為29例（58.0%），依從性一般為16例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內(nèi)服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎病綜合征是指由各種腎臟病理性改變引起的一組以大量蛋白尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)的臨床綜合征，其病因病機(jī)與免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)存在密切關(guān)系，激素治療是臨床常規(guī)治療手段，但往往需要使用1年以上，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者的依從性較差，容易影響治療的效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康概念的更新，當(dāng)前治療軀體疾病已并不是醫(yī)務(wù)人員單純關(guān)注的唯一方面，人性化護(hù)理服務(wù)越來越得到重視，健康教育、心理護(hù)理等在護(hù)理內(nèi)容中已變得不可或缺。研究表明，腎病綜合征患者激素治療的依從性較差，其中的原因主要為擔(dān)心激素影響發(fā)育、激素引起外形改變、服藥時(shí)間長以及用藥監(jiān)管力度不夠等[4]。如何提高腎病綜合征患者激素治療的依從性需引起醫(yī)護(hù)人員的深思。常規(guī)宣教的作用有限，據(jù)報(bào)道，患者及家屬對出院宣教的內(nèi)容僅能記住60%左右[5]。本研究采取了綜合護(hù)理干預(yù)，在加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理與健康宣教的同時(shí)，加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)與行為干預(yù)，幫助患者充分認(rèn)識到激素治療與疾病的相關(guān)性，端正其對疾病的態(tài)度，提高遵醫(yī)依從性。結(jié)果顯示，觀察組激素治療的依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腎病綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)起認(rèn)識干預(yù)與行為干預(yù)，能夠顯著強(qiáng)化其激素治療的依從性。