腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理比較分析

李金儒

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

子宮肌瘤是臨床中常見的一種女性生殖器良性腫瘤，有著較高的發(fā)病率，發(fā)病人群年齡集中在30～50歲[1]。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的手術(shù)方法是開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，效果盡不如人意。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。本文對(duì)兩種手術(shù)的治療及護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年2月至2017年2月，根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為兩組。對(duì)照組50例患者中，年齡26～42歲，平均年齡為（30.6±2.4）歲；有24例已婚者，26例已育者；有21例患者肌瘤直徑≤8 cm，有29例患者肌瘤直徑＞8 cm。觀察組50例患者中，年齡24～44歲，平均年齡為（31.3±2.5）歲；有21例已婚者，29例已育者；有22例患者肌瘤直徑≤8 cm，有28例患者肌瘤直徑＞8 cm。兩組進(jìn)行基本資料比較，差異較小（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組：①常規(guī)護(hù)理：在持續(xù)硬膜外麻醉后，拿掉枕頭調(diào)整為平臥的姿勢(shì)保持6 h，嚴(yán)密觀察切口敷料情況，確保導(dǎo)尿管的正常引流；②腹脹護(hù)理：由于手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后腸胃功能沒有完全恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹痛、嘔吐等；③早期活動(dòng)：受到麻醉影響，下肢無感覺，應(yīng)知道患者躺在床上做被動(dòng)的屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加翻身次數(shù)；④導(dǎo)尿管護(hù)理：保證導(dǎo)尿管的通暢，避免尿液倒流，保持患者陰部干燥清潔。術(shù)后第3天拔出導(dǎo)尿管和鎮(zhèn)痛泵[2-3]。

1.2.2 觀察組：①常規(guī)護(hù)理：術(shù)后調(diào)整患者的頭部偏向一側(cè)，拿掉枕頭保持平臥姿勢(shì)6 h，避免出現(xiàn)誤吸。并進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，觀察有無滲血現(xiàn)象，保持穿刺點(diǎn)的清潔干燥；②腹脹護(hù)理：患者術(shù)后有輕微腹脹，伴隨不同程度的肩背酸痛，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多翻身；③早期活動(dòng)：適當(dāng)做屈伸活動(dòng)，在導(dǎo)尿管拔出后可以下床活動(dòng)；④導(dǎo)尿管護(hù)理：保證導(dǎo)尿管的通暢，避免尿液倒流，保持患者陰部干燥清潔。術(shù)后當(dāng)天拔出導(dǎo)尿管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間、術(shù)中出血量等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，嘔吐發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表明2組子宮肌瘤患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間、術(shù)中出血量：觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（45.04±5.42）min、（5.11±0.60）d、（12.25±5.37）mL，對(duì)照組分別為（61.81±9.21）min、（7.86±0.45）d、（66.20±6.23）mL，相比之下，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間明顯較短，且術(shù)中出血量明顯較少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的嘔吐發(fā)生情況：觀察組中有4例患者發(fā)生了嘔吐，術(shù)后嘔吐發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組中有11例患者發(fā)生了嘔吐，術(shù)后嘔吐發(fā)生率為22.00%，觀察組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生造成的，是一種常見的女性良性腫瘤[4-5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，創(chuàng)口小且恢復(fù)快，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院治療時(shí)間明顯較短（P＜0.05），且術(shù)中出血量明顯較少（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后嘔吐發(fā)生率為8.00%明顯低于對(duì)照組的22.00%（P＜0.05）。說明對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)及相應(yīng)的護(hù)理，能夠大大縮短住院時(shí)間，治療效果及預(yù)后效果較好，值得推廣。