護理干預(yù)對行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)患者不良情緒及準確性的影響

李晶華 張譯文

（撫順市中心醫(yī)院放射科，遼寧 撫順 113006）

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)是診斷X線、CT、氣管鏡檢查、痰脫落細胞學(xué)檢查無法確診的肺周圍占位性病變的重要手段，診斷率達到75%～99%[1]。而由于該診斷技術(shù)為有創(chuàng)性，患者容易產(chǎn)生懼怕心理，加上患者的認知度低，如果術(shù)前未能做好相關(guān)準備可能引起一些并發(fā)癥的發(fā)生。為此，本研究對這類患者進行針對性的護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年12月80例因咳痰、咯血、胸痛等原因就診未能確診而行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)的患者，均首次行穿刺活檢術(shù)，肺功能較好，無合并肺大皰、膿胸、嚴重感染、凝血功能障礙及其他系統(tǒng)嚴重疾病、腫瘤者，認知功能正常，均能與人正常交流，男31例，女49例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，并在直徑（3.86±1.44）cm，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組予針對性的護理干預(yù)，包括：①患者入院后，主動于患者及家屬進行溝通，解答疑惑，為其留下良好的印象，爭取其信任與配合。大致講解CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)的相關(guān)知識及穿刺操作，幫助患者認識到這是疾病確診的重要手段，如有手術(shù)錄像可供患者觀看，以便患者更好地認識該診斷術(shù)，減輕內(nèi)心的恐懼與疑慮。并詳細告知患者相關(guān)注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有一個心理準備。②對患者進行必要的心理護理，疏導(dǎo)患者的情緒，充分認可患者的主訴，注意面部表情及言辭用語，讓患者能夠感受到被尊重及關(guān)愛，從而獲得其信任與配合。③CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)可能出現(xiàn)氣胸、咯血、血胸等并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)對患者進行摒氣訓(xùn)練，可防止在穿刺過程中損傷胸膜。同時在穿刺前要務(wù)必確認患者已很好地掌握摒氣。對于老年人及肺功能低下者應(yīng)予以吸氧[2]。如果患者存在咳嗽，則需在止咳后再進行穿刺[3]。術(shù)中體位指導(dǎo)，術(shù)后可為患者提供深呼吸、分散注意力等方法來克服疼痛帶來的不適。

1.3 觀察指標：①患者術(shù)前采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估心理狀況，評分越高表示心理不良越嚴重；②記錄穿刺成功率和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前心理狀況比較：觀察組術(shù)前焦慮評分為（26.43±6.93）分、抑郁評分為（27.28±6.04）分；對照組術(shù)前焦慮評分為（30.38±7.95）分、抑郁評分為（31.67±6.55）分，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組穿刺成功率和并發(fā)癥比較：觀察組穿刺成功為37例（92.5%），并發(fā)癥1例氣胸，1例咯血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組穿刺成功為35例（87.5%），并發(fā)癥3例氣胸，2例咯血，1例血管內(nèi)空氣栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；兩組穿刺成功率無明顯差異（P＞0.05），并發(fā)癥發(fā)生率有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

資料顯示，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)對肺部惡性病變的敏感度達到95%以上[4]。雖然它是一種微創(chuàng)技術(shù)，但仍為有創(chuàng)操作，容易引起患者的懼怕心理，并且存在一定的并發(fā)癥，而患者的心理狀態(tài)對火箭術(shù)的有效性和安全性有著直接的影響，所以需要護理干預(yù)的密切配合。近年，隨著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，過去的以護理疾病為中心的理念開始向以人的認知行為和心理為中心進行轉(zhuǎn)變，對患者進行認知干預(yù)與心理干預(yù)顯得越來越重要，能夠提高患者的主觀能動性，從而以良好的心態(tài)更好的配合操作[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，可見，做好CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)患者術(shù)前的護理干預(yù)可明顯減輕患者的負性心理，為經(jīng)皮肺活檢診斷術(shù)的順利開展提供良好的準備，減少并發(fā)癥。