腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

于春艷

（遼寧省中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死又被稱之為腦梗死。此種疾病主要是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，或缺血、血樣引起腦組織缺血性壞死與軟化[1]。臨床所見糖尿病、休克、血壓下降過快、高血壓均可能引起腦梗死?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為偏癱、語言障礙、猝然昏倒和智力障礙等。在現(xiàn)代化生活水平不斷提高，生活習(xí)慣改變的過程中，腦梗死的發(fā)病率在不斷提高，增加社會(huì)與家庭的負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于此類患者，為其提供有效的護(hù)理措施，可顯著改善臨床癥狀。本文研究分析腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2015年9月至2016年9月接收的88例腦梗死偏癱失語患者。根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)診斷所有患者均符合腦梗死偏癱失語判斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組44例，男28例，女16例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.3±2.5）歲。左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱19例。觀察組44例，男27例，女17例，患者年齡為44～78歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱20例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，每天定期為患者開窗通風(fēng)，并于早晚測量患者血壓，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確的飲食，預(yù)防出現(xiàn)誤吸與嗆咳。同時(shí)護(hù)理人員還需每天按摩患肢，預(yù)防受壓部位出現(xiàn)壓瘡。觀察組患者早期階段展開護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下：①心理護(hù)理干預(yù)：與其他疾病相對(duì)比，腦梗死的產(chǎn)生非常突然，而一旦出現(xiàn)患者就可能伴隨失語與肢體偏癱情況。此種突發(fā)性的狀況，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀與抑郁等多種負(fù)性心理與不良行為?；诖?，護(hù)理人員就需對(duì)患者展開積極的心理護(hù)理干預(yù)模式。全面觀察和分析患者心理狀態(tài)后，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。②體位護(hù)理：在康復(fù)護(hù)理實(shí)施期間，患者采取側(cè)臥位，護(hù)理人員將高枕放置在其軀干的前后方，以維持患者相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)協(xié)助患者擺放好上肢，維持上肢肩關(guān)節(jié)100°。在患者肩關(guān)節(jié)保持100°后將軟枕放置在上肢的下方，長度應(yīng)達(dá)到足部下方。為維持相應(yīng)體位，還應(yīng)促使髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀。而患者采取仰臥位的時(shí)候，需在其患側(cè)放一軟枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕關(guān)節(jié)要保持背屈位，將手杖打開。為滿足指關(guān)節(jié)保持絕對(duì)的伸直狀態(tài)，可將250 g的沙袋放置手掌。為促使患者患側(cè)膝部關(guān)節(jié)保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕[4]。讓患者穿上丁字鞋，預(yù)防足下垂。為避免產(chǎn)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵直與痙攣，護(hù)理人員應(yīng)每隔2 h為患者更換一次體位。③功能康復(fù)護(hù)理：在患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定功能康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)肢體運(yùn)動(dòng)。肢體運(yùn)動(dòng)可由健側(cè)逐漸向患側(cè)，首先從小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，隨后便是大關(guān)節(jié)。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從肩部、肘部、腕部逐漸延伸至手指；髖部、膝部、腳踝直至腳趾。運(yùn)動(dòng)時(shí)候幅度應(yīng)從小逐漸擴(kuò)大。每天運(yùn)動(dòng)3～5次。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制20 min。通過肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肢體力量。通過拍打、按摩肌肉的方法促進(jìn)肌力逐漸恢復(fù)。隨著肌力逐漸恢復(fù)，鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。隨著肢體功能恢復(fù)實(shí)施，可鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者各項(xiàng)肢體功能康復(fù)[5]。④語言功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員可從簡單音節(jié)開始，以此有計(jì)劃的展開語言訓(xùn)練。在語言功能康復(fù)中，要保證患者每天進(jìn)行語言表達(dá)，從字詞到句子，進(jìn)行簡單的對(duì)話交流。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多說話。借助廣播、電視與讀書等方式提高患者的語言表達(dá)能力。對(duì)于有進(jìn)步的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以表揚(yáng)，提高患者自信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者Barthel指數(shù)、上肢FAM量表評(píng)分、下肢FAM量表評(píng)分無差異，即對(duì)照組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)（23.41±3.89）、上肢FAM量表評(píng)分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表評(píng)分（12.59±2.61）分，觀察組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)（23.44±3.87）、上肢FAM量表評(píng)分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表評(píng)分（12.61±2.63）分，（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組，護(hù)理后對(duì)照組患者Barthel指數(shù)（54.24±2.54）、上肢FAM量表評(píng)分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表評(píng)分（18.13±1.66）分，觀察組患者Barthel指數(shù)（72.23±3.21）、上肢FAM量表評(píng)分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表評(píng)分（25.67±1.37）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在生活與飲食習(xí)慣不斷改變的過程中，高血壓與糖尿病發(fā)病率在不斷升高，由此導(dǎo)致腦梗死發(fā)病率逐漸升高[6]。如出現(xiàn)腦梗死，就會(huì)造成腦組織受壓，對(duì)應(yīng)部位功能受到影響。通常腦梗死患者肢體受影響的偏癱部位與腦部受損部位具有交叉性關(guān)系。通過CT檢測，發(fā)現(xiàn)左腦梗死，那么右側(cè)肢體就會(huì)出現(xiàn)偏癱，右腦梗死，左側(cè)肢體偏癱。而口唇則不然，造成患者偏癱失語的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其進(jìn)食產(chǎn)生影響，患者口唇與舌部肌肉功能降低，就會(huì)對(duì)發(fā)音與吞噬產(chǎn)生影響，由此影響進(jìn)食[7]。此次研究活動(dòng)，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者早期階段展開護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者Barthel指數(shù)、上肢FAM量表評(píng)分、下肢FAM量表評(píng)分無差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患者改善效果顯著于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，早期階段實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)腦梗死偏癱失語患者功能恢復(fù)較理想。

綜上所述，為腦梗死偏癱失語患者早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠改善患者臨床癥狀，有利于患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。