腮腺腫物摘除術后的護理干預效果分析

陳 新

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腮腺腫瘤是臨床常見疾病，當前主要采取腮腺腫物摘除術治療，但由于手術區(qū)域結(jié)構較為復雜，有復雜的神經(jīng)和血管分布，所以手術治療難度較大。因腮腺腫物摘除術難度較大，患者術后經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床中為減少這些并發(fā)癥需進行有效的護理干預。本研究選擇腮腺腫物摘除術患者100例，于術后針對部分患者開展強化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的腮腺腫物摘除術患者100例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女23例、男27例；年齡25～72歲，平均（57.6±12.2）歲；其中右側(cè)24例，左側(cè)26例。實驗組包括女25例、男25例；年齡23～72歲，平均（57.3±12.2）歲；其中右側(cè)23例，左側(cè)27例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組接受強化護理，具體包括：①基礎護理：使患者頭像一側(cè)偏，促進其分泌物和嘔吐物流出，保證呼吸道通暢。依據(jù)情況吸氧、開展心電監(jiān)測，并觀察患者生命體征和血樣飽和度，重點觀察患者呼吸頻率是否正常、平穩(wěn)。②傷口護理：術后多數(shù)患者需留置引流管，應對引流液流出情況、傷口滲血、傷口輔料情況進行觀察，并應用彈力繃帶包扎，松緊腰合適保證患者舒適度。③飲食護理：全麻清醒后6 h進流食，24 h后可進食半流質(zhì)飲食。食物應含有充足的蛋白質(zhì)和豐富熱量，保證患者獲得充足的營養(yǎng)，以維持機體生理活動，提升患者抵抗力和免疫力。每天清潔口腔，進食后使用漱口液漱口。④疼痛護理：患者術后會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，術后會出現(xiàn)強烈疼痛，護理人員通過一定方法轉(zhuǎn)移其注意力，例如播放音樂、交談等，使其疼痛得到有效緩解。疼痛嚴重時，依據(jù)醫(yī)囑為其應用鎮(zhèn)痛藥物，并告知患者藥物具有較高安全性。⑤并發(fā)癥護理：第一，面癱。面癱是腮腺腫物摘除術后常見并發(fā)癥，這主要是牽拉損傷或切斷面部神經(jīng)造成的，術后應觀察患者是否出現(xiàn)眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼓腮漏氣等，一旦出現(xiàn)以上情況應進行表情肌功能鍛煉，并應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時進行理療。第二，涎瘺與皮下積液。這主要是術中未徹底結(jié)扎殘留腺泡、未形成通暢引流造成的，通常在術后3天發(fā)生，所以術后應進行正確加壓包扎，餐前口服0.3 mg阿托品。第三，切口出血?；颊咝g后會產(chǎn)生較大創(chuàng)面，并且很多因素會引起創(chuàng)口滲血，術后應及時觀察傷口敷料滲血情況和引流情況，并開展血氧飽和度監(jiān)測、心電監(jiān)測、生命體征監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常則告知醫(yī)師。常規(guī)組接受常規(guī)護理，包括用藥護理、健康宣教、病情觀察等。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計并對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、護理滿意度。護理滿意度應用我院自制問卷進行評估，包括不滿意、滿意、非常滿意三個選項，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：實驗組共出現(xiàn)并發(fā)癥2例，1例切口出血、1例面癱，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%；常規(guī)組共出現(xiàn)并發(fā)癥8例，4例切口出血、2例面癱、2例涎瘺與皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度：實驗組總滿意度為98.0%，其中25例非常滿意、24例滿意、1例不滿意；常規(guī)組總滿意度80.0%，其中16例非常滿意、24例滿意、10例不滿意。實驗組護理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

腮腺腫瘤為臨床口腔外科常見腫瘤疾病，當前針對該疾病主要開展手術治療，但患者術后經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會降低患者生存質(zhì)量，還會影響患者康復。臨床研究[1]顯示將強化護理干預引入到腮腺腫物摘除術后護理中，能夠提升護理滿意度，并有效預防并發(fā)癥，為患者術后康復提供保障。本研究中實驗組接受強化護理，護理中主要關注以下幾點：首先，術后合理加壓包扎，保證繃帶合理的松緊度，后期依據(jù)情況對繃帶力度進行調(diào)整，保證包扎效果[2]。其次，針對患者開展心理護理，有效疏導患者負性情緒，引導其在護理中積極配合。再次，飲食護理。充足的營養(yǎng)對于保證患者康復具有重要意義，術后患者首先攝入流質(zhì)食物，然后逐漸向普食過度，食物需營養(yǎng)均衡，以提升患者免疫力和抵抗力。最后，并發(fā)癥干預。強化對各項并發(fā)癥的觀察，一旦出現(xiàn)異常立即采取處理措施，降低并發(fā)癥[3]。本研究中，實驗組總滿意度98.0%，顯著低于常規(guī)組總滿意度80.0%（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%，顯著低于常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（P＜0.05）?？梢?，針對腮腺腫物摘除術患者開展強化護理干預，能夠顯著減少并發(fā)癥，提升護理滿意度。