腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果研究

張 琪

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

卵巢囊腫是臨床當中多見的一種婦科疾病，會出現(xiàn)在各種年齡段的女性當中，尤其育齡婦女比較多見，通常是良性，早確診并早治療。臨床上主要是手術(shù)治療，其中有開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，傳統(tǒng)治療方式往往是開腹手術(shù)治療。傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)傷面積大，出血量多，手術(shù)時間長，無法控制突發(fā)事件，不能確保臨床效果[1]。微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的同時，腹腔鏡手術(shù)憑借出色的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等特征，被用作臨床卵巢囊腫的治療中[2]。本次研究通過對比腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果，以便為良性卵巢囊腫的治療提供有效方法。

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1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年1月我院收治良性卵巢囊腫患者110例，盲選分為兩組，對照組和觀察組，每組各55例。對照組患者年齡11～69歲，平均年齡（37.5±9.5）歲，病程為4～12年，平均病程（8.5±2.5）年，住院時長9～86 d，平均時長（44.5±13.5）d，剖宮產(chǎn)史16例，闌尾切除史4例，一側(cè)囊腫29例，雙側(cè)囊腫10例。觀察組患者年齡16～73歲，平均年齡（45.5±11.5）歲，病程為2～11年，平均病程（6.5±1.5）年，住院時長7～84 d，平均時長（42.5±12.5）d，剖宮產(chǎn)史15例，闌尾切除史3例，一側(cè)囊腫28例，雙側(cè)囊腫9例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.3 觀察指標：觀察指標包括手術(shù)基本情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，其中，手術(shù)基本情況包括手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣及住院時間、術(shù)中出血量等。

1.2.1 對照組治療方法：使用腰麻復(fù)合持續(xù)麻醉硬膜外，通過常規(guī)方式開腹，使用卵巢囊腫切除術(shù)、剝除術(shù)，術(shù)后，實施導(dǎo)尿，避免感染。1.2.2 觀察組方法：所有研究對象接受氣管插管全麻，頭低，臀高，結(jié)合子宮和囊腫實際，針對性選取穿刺點，把CO2灌入其中，生成人工氣腹，維持腹部壓力在12～14 mm Hg，為觀察囊腫的大致情況，將腹腔鏡放入其中，進行細致觀察，把5 mm、10 mm的穿刺套管各自放置在左右兩側(cè)下腹部，將其用作副操作孔，實施操作。先分離出粘連腫瘤，然后明確治療手段。穿刺，對囊液直徑較大的，將其吸出，接著實施完整剝離，修建剩下的卵巢，使用縫合方式止血，把剝離的囊腫由副操作孔中取出，充分清洗腹腔，最終將穿刺口縫合好，把氣腹針拔程。

1.4 統(tǒng)計學處理：把統(tǒng)計學數(shù)據(jù)植入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組腹痛、炎癥、發(fā)熱、腹腔臟器粘連、并發(fā)癥發(fā)生率分別為8例（16.00%）、6例（12.00%）、8例（16.00%）、6例（12.00%）、28例（56.00%）、觀察組則分別為1例（2.00%）、0例（0%）、1例（2.00%）、0例（0%）、2例（4.00%）?？ǚ街捣謩e為4.396、4.433、4.396、4.433、29.762。P值分別為0.036、0.035、0.036、0.035、0.000。對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為56.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率4.00%，后者明顯低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

每一個學生都有著學生是學習的主體，德、智、體全面發(fā)展是教育的主旨。每個學生都有自己的長處和不足，因此對于學生的優(yōu)點進行及時的肯定，引導(dǎo)學生對不足之處進行反思，使他獲得自我評價成功的體驗，為他形成正確的人生觀和世界現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

2.1 兩組手術(shù)基本情況比較：對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間分別為（41.26±8.03）min、（50.71±43.31）mL、（19.21±2.24）h、（4.97±2.33）d。觀察組則分別是（40.97±10.34）min、（85.41±33.08）mL、（30.61±3.44）h、(7.61±3.80)d。t值分別為0.157、4.502、19.637、4.493。P值分別為0.876、0.000、0.000、0.000。兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

探究組（n＝50），手術(shù)創(chuàng)口愈合時間（7.03±2.04）d、住院時間（11.09±2.23）d；參照組（n＝45），手術(shù)創(chuàng)口愈合時間（9.87±3.41）d、住院時間（15.64±3.45）d；（t＝4.983，P＝0.000；t＝7.709，P＝0.000）經(jīng)組間比較顯示探究組手術(shù)創(chuàng)口愈合時間及住院時間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢腫瘤的發(fā)病誘因有許多種，其中有電磁輻射和吸煙酗酒等[3]。這種病往往因為卵巢部位產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥，病癥和周圍組織粘連關(guān)系較大，伴有一系列癥狀，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，需要及時進行治療[4]。卵巢囊腫即卵巢液性腫塊，包括量匯總類型，一種是良性的，一種是惡性的；通常囊腫直徑在5 cm以上。腫瘤惡性發(fā)病率比較高，需要馬上進行治療。腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，利用冷光源照明，將腹腔鏡器械放入腹腔，及時檢查腹腔，觀察并分析病癥發(fā)展狀況，采取手術(shù)方式實施治療。

針對卵巢囊腫患者，臨床往往通過作手術(shù)來解決，以將囊腫剔除的形式，促使卵巢功能恢復(fù)，從而使月經(jīng)周期恢復(fù)，緩解疼痛。在治療卵巢囊腫過程中，需要盡可能保護卵巢功能，避免對患者術(shù)后生活過程構(gòu)成影響[5]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來較大創(chuàng)傷，手術(shù)過程中流血過多，需要長時間才能恢復(fù)；往往使用患病卵巢切除進行開腹治療，加速衰老，減少陰道分泌物，影響患者雄性激素的正常分泌，使患者不能生育，易引發(fā)盆腔松弛，增加了子宮脫垂的發(fā)病率。和傳統(tǒng)手術(shù)治療方式比起來，腹腔鏡在對卵巢囊腫的治療中，不會將盆腔暴露出來，很少影響盆腔組織，術(shù)中視野廣闊，可清洗看到囊腫部位，防止出現(xiàn)遺漏情況；手術(shù)后徹底清洗盆腔，手術(shù)后降低了粘連發(fā)生率;不切除囊腫組織，精準將囊腫剝除掉，很好保護患者生育功能;術(shù)后無明顯殘留痕跡出現(xiàn)減輕患者疼痛，縮短手術(shù)住院時間，提高患者生活質(zhì)量[6]。

分析本研究數(shù)據(jù)，觀察組患者和對照組患者全部做完手術(shù)，觀察組患者的臨床指標明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。由本次調(diào)查得出，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在良性卵巢囊腫治療當中，其臨床療效較高。

總之，良性卵巢囊腫采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，縮短手術(shù)和出院時間，減輕患者疼痛，臨床效果突出，提高了患者生存質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用在臨床實踐和研究中。