小兒肺炎支原體肺炎運(yùn)用紅霉素和阿奇霉素治療的臨床療效分析

任雪丹

（沈陽(yáng)二四二醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

兒科常見呼吸道感染疾病中，肺炎支原體肺炎為發(fā)病率極高的一種，患者主要為超過(guò)5歲的兒童，能夠誘發(fā)頭痛、發(fā)熱、咽痛以及咳嗽等癥狀。嬰幼兒時(shí)期肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，典型性較差，值得臨床重視，預(yù)防發(fā)展為嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[1]。以往臨床治療小兒肺炎支原體肺炎時(shí)主要運(yùn)用對(duì)癥治療法，雖然能在某種程度上減輕臨床癥狀，但是卻存在極大的局限性，不適合長(zhǎng)時(shí)間治療，為此，臨床給予小兒肺炎支原體肺炎患兒有效的治療，是當(dāng)前兒科工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[2]。本文作者對(duì)50例運(yùn)用紅霉素和阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒作出研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2017年10月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照治療方法，將運(yùn)用阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒設(shè)為對(duì)照組，運(yùn)用紅霉素和阿奇霉素治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒設(shè)為觀察組。對(duì)照組50例，男30例（60.00%），女20例（40.00%）；年齡1～6歲，平均年齡（2.79±1.35）歲；病程1～7 d，平均病程（4.82±1.04）d。觀察組50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年齡1～7歲，平均年齡（2.93±1.46）歲；病程1～6 d，平均病程（4.73±1.02）d。組間一般資料作對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：全部患兒均接受退熱、止咳及化痰等對(duì)癥治療，缺氧者給予鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)照組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上增加運(yùn)用阿奇霉素治療：給予患兒10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜滴，1次/天，連續(xù)靜滴5 d后停用4 d，改為口服，劑量依舊為10 mg/（kg·d），1次/天，連續(xù)服用3 d后停用4 d，循環(huán)治療21 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加紅霉素治療：阿奇霉素用法見對(duì)照組；給予患兒20 mg/（kg·d）紅霉素分2次靜滴，連續(xù)使用1～3 d。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常，判斷為顯效；治療后，患兒臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示基本正常，判斷為有效；治療后，患兒臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，判斷為無(wú)效。同時(shí)詳細(xì)觀察及記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床效果對(duì)比：觀察組患兒中，顯效41例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率96%；對(duì)照組患兒中，顯效22例，有效13例，無(wú)效15例，總有效率70%；組間總有效率對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒的退熱時(shí)間為（2.15±1.02）d、止咳時(shí)間為（4.37±1.38）d、住院時(shí)間為（4.67±2.02）d，對(duì)照組患兒的退熱時(shí)間為（3.58±2.76）d、止咳時(shí)間為（6.89±2.17）d、住院時(shí)間為（7.54±3.56）d，組間臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，P＜0.05。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患兒中，嘔吐1例、惡心1例、腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6%；對(duì)照組患兒中，嘔吐5例、惡心5例、腹痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率28%，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見的一種，嚴(yán)重影響患兒的呼吸道，嚴(yán)重時(shí)還能誘發(fā)其他器官病變，再加上該病潛伏期較久，臨床癥狀不典型，如果臨床治療被延誤，嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[3]。

阿奇霉素與紅霉素為兒科臨床應(yīng)用范圍較廣的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素則屬于半合成氮雜之一，滲透性及組織濃度極高，可以集中殺滅致病菌，但是臨床研究以及臨床實(shí)踐報(bào)道指出，阿奇霉素能夠致使多器官（比如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)以及腸胃道等）出現(xiàn)不良反應(yīng)以及發(fā)生全身性疲勞及過(guò)敏等，一方面致使患兒極其容易產(chǎn)生用藥不適，另一方面還能夠?qū)純旱慕】蛋l(fā)育造成威脅[4]。紅霉素則是具有極高廣譜抗菌性的抗生素之一，經(jīng)現(xiàn)在藥理學(xué)研究證明，該藥的藥理學(xué)作用類似青霉素，能夠明顯抑制多種革蘭陽(yáng)性菌，特別合適使用在青霉素等傳統(tǒng)藥物治療無(wú)效的支原體肺炎臨床治療中，效果顯著，因此可以當(dāng)作臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物，聯(lián)合阿奇霉素時(shí)臨床療效顯著[5]。本研究結(jié)果中，觀察組總有效率96%明顯比對(duì)照組的70%要高，P＜0.05；觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%顯著低于對(duì)照組的28%，P＜0.05。 綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎運(yùn)用紅霉素和阿奇霉素治療，臨床療效良好，安全可靠，值得應(yīng)用。