短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療急性脊柱損傷的臨床效果

穆勝凱 王景續(xù) 宮樹一 沈永樂

（沈陽市骨科醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽 110044）

隨著我國經(jīng)濟(jì)水水平的不斷向前發(fā)展，大多數(shù)人的生活方式發(fā)生了巨大的改善，生活節(jié)奏也隨之而不斷加快，使得很多外在的因素導(dǎo)致脊柱損傷的患者越來越多，例如車禍、從高樓墜下、打架等[1]。急性脊柱損傷一般發(fā)病比較急，病情發(fā)展迅速，如果沒有得到及時(shí)的治療，有可能會(huì)引起脊髓損傷，且治療后會(huì)很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到影響[2]。為此，本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院患者69例進(jìn)行研究討論，對(duì)其采取短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月本院患者69例進(jìn)行研究討論，對(duì)所有患者采取短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)進(jìn)行治療，其中男性65例，女性4例，年齡19～70歲，平均年齡（40.1±15.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次選擇的患者都符合脊柱損傷的診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；②排除有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法：對(duì)所有患者采取短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全麻，指導(dǎo)患者取合適的體位，以免患者的腹部受壓；把患者的中心部位作為棘突，切開皮膚，暴露出兩側(cè)的椎板和關(guān)節(jié)突；椎體的定位使用C型臂X線機(jī)進(jìn)行定位，把椎弓根量出來后擰螺釘，并進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位的時(shí)候可以進(jìn)行透視，再放入椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)，仔細(xì)查看患者，以便于幫助患者解除被壓迫的神經(jīng)根和脊髓。把脊柱進(jìn)行重新建立和排列后，把椎體的高度慢慢恢復(fù)正常，在透視下仔細(xì)查看椎體的復(fù)位效果，縫合創(chuàng)口。

1.4.2 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果以及治療后患者的生活質(zhì)量、并發(fā)癥。生活質(zhì)量主要從患者的生理功能、心理功能以及社會(huì)功能、情感功能方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：采取措施進(jìn)行治療后，優(yōu)22例，良40例，差7例，優(yōu)良率為89.8%。

2.2 生活質(zhì)量的改善情況：治療前患者的生理功能評(píng)分為（50.3±10.9），心理功能評(píng)分為（60.3±10.1），社會(huì)功能評(píng)分為（45.2±11.8），情感功能評(píng)分為（40.5±11.7）；治療后患者的生理功能評(píng)分為（55.5±12.5），心理功能評(píng)分為（64.0±12.3），社會(huì)功能評(píng)分為（53.1±13.5），情感功能評(píng)分為（56.1±14.2），和治療前比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：所選擇的69例患者中，其中有2例出現(xiàn)感染，1例出現(xiàn)固定不穩(wěn)定松動(dòng)，但是沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷，發(fā)生率為4.34%。

2.4 脊柱恢復(fù)情況：在采取措施進(jìn)行治療之前，椎體的高度為（27.5±3.8），椎體的占位（22.8±6.4）%，畸形為（10.8±1.9）；采取短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)后，椎體的高度為（5.5±1.6），椎體的占位（15.8±3.2）%，畸形為（5.5±0.7），和治療前比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通常情況下，急性脊柱損傷比較多見的是骨折，一般主要包括活動(dòng)受限、肌肉痙攣等，病情比較嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷以及運(yùn)動(dòng)和感覺異常障礙，所以，在進(jìn)行治療的時(shí)候，首先要幫助患者穩(wěn)定脊柱，恢復(fù)高度，解除壓迫[3]。有學(xué)者的研究結(jié)果顯示，短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)可以幫助患促進(jìn)脊柱的穩(wěn)定性，讓患者早日恢復(fù)脊柱功能。以往的傳統(tǒng)治療方法雖然也可以起到一定的療效，但是會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，且出血較多，感染的可能性較大[4]；而短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)不但復(fù)位的效果較好，不會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，并發(fā)癥較少，還可以有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，治療后患者的優(yōu)良率為89.8%，治療后生活質(zhì)量明顯的比治療前的要好，與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于急性脊柱損傷的患者，采取短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)進(jìn)行治療，不但治療的效果較好，還可以提高患者的生活質(zhì)量，可以在今后患者的治療過程中應(yīng)用。