九味羌活湯在中獸醫(yī)臨床的應(yīng)用

閆作明

（甘肅省天?？h天堂鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733200）

九味羌活湯是由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草、細(xì)辛九味中藥按照一定的比例配比而成。九味羌活湯具有發(fā)汗祛濕、兼清里熱的功效，是治療外感風(fēng)寒濕邪、內(nèi)有蘊熱證的常用方劑。

1 方藥分析

方中羌活性溫味辛苦，擅長于散太陽經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，可通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，止痹痛，是治療風(fēng)寒濕邪的重要藥物，故為方中君藥（主藥）?！侗窘?jīng)逢原·卷一》中謂：“羌活治太陽風(fēng)濕相搏，一身盡痛，項痛，肢解痛……乃卻亂反正之主帥”，為解表散寒，祛濕止痛主藥。防風(fēng)辛散甘緩，性溫味辛甘，是風(fēng)藥中的潤劑，具有“祛風(fēng)燥濕”（《本草經(jīng)疏·卷七》）的作用，并擅長 “散風(fēng)邪治一身痛”（《本草正·卷四十八》）可上達(dá)周身，為風(fēng)藥之主藥，各種風(fēng)證皆宜之。臨床上，無汗惡風(fēng)用生防風(fēng)，有汗無風(fēng)用炒防風(fēng)，祛血分之風(fēng)用防風(fēng)炭。本品治腸風(fēng)下血尤有殊功。防風(fēng)與羌活皆為祛風(fēng)勝濕的之藥，但防風(fēng)甘潤性緩，為風(fēng)藥之潤劑；羌活辛溫燥烈，為風(fēng)藥之燥劑。蒼術(shù)可祛風(fēng)除濕、散寒止痛，燥濕健脾，芳香化濕尤為雄厚，外可解風(fēng)寒之邪，內(nèi)能化濕濁之郁，不僅是解除胃濕困的專藥，又是治感受四時不正之氣的要品，寒濕傷脾為方中臣藥（輔藥）。兩藥相互相合，協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛。細(xì)辛、白芷、川芎具有祛風(fēng)散寒、宣痹止痛的功效。其中細(xì)辛擅止少陰頭痛，白芷擅解陽明頭痛，川芎擅止少陽、厥陰頭痛，此三味中藥與羌活、蒼術(shù)同用，是本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地黃、黃芩具有清泄里熱的功效，并可以防止諸辛溫燥烈的藥物傷津。以上五味都為佐藥（佐助藥）。炙甘草味甘性平，起著調(diào)和藥性的作用，為方中使藥（調(diào)和藥）。方中諸藥合用，既能治療風(fēng)寒濕邪，又可兼顧協(xié)調(diào)表里，共同起著發(fā)汗祛濕、清瀉里熱的作用。

如果在九味羌活湯的基礎(chǔ)上去除蒼術(shù)來減輕藥中溫燥之性，可治療較輕的濕邪于肢體酸楚。肢體關(guān)節(jié)痛劇的患者，可在九味羌活湯中加入獨活、威靈仙、羌黃等來加強宣痹止痛的效果；濕重胸滿者，可去除滋膩的生地黃，并加入枳殼、厚樸來氣化濕寬胸；沒有口苦微渴的癥狀，應(yīng)適當(dāng)減少生地黃、黃芩的用量。由于本方為辛溫燥烈之劑，所以風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不可使用。

2 臨床應(yīng)用

九味羌活湯是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有里熱證的常用方劑，主要以惡寒發(fā)熱、頭痛無力、肢體酸楚疼痛、口苦微渴等為辨證要點。筆者運用此方在中獸醫(yī)臨床上辨證治療家畜臨床常用于治療感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等屬外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱類疾病等治療效果十分明顯。

典型病例：天?？h天堂保干村馬某飼養(yǎng)的一匹四歲岔口驛走馬乘騎賽跑，因其汗未干，拴于陰棚之下，該圈四面透風(fēng)，地面潮濕且未按時添加草料，該畜于2017年11月3日發(fā)病，經(jīng)過多方治療注射安乃近、青霉素等療效不顯，前來救治。

癥見：彎腰拱背，步履拘攣，鼻流清涕，呼出氣涼，肌肉震顫，不愿行走，不思飲食，體溫37.5，精神沉郁，喜熱惡寒。

診斷及治療方法：根據(jù)以上癥狀該畜是外感風(fēng)寒，寒濕客于肌表腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)阻滯。

方用：羌活 40g、防風(fēng) 30g、蒼術(shù) 30g、川芎20g、白芷 20g、生地黃 15g、黃芩 15g、細(xì)辛 8g、甘草10g。以上藥混合研細(xì)，開水浸泡，白酒100ml為引，候溫灌服。背負(fù)毛氈，牽引奔走致前胸出汗為止，并等汗晾干后拴于陽光溫暖處。次方兩劑而愈，后隨訪再無復(fù)發(fā)。

體會：家畜外感風(fēng)寒，其經(jīng)絡(luò)行于頭頂，過項挾脊，寒濕客于肌表、肌肉，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)阻滯，故肌表無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛。里有蘊熱，故口苦微渴苔白或微黃、脈浮等癥狀濕表證兼里熱的佐證。本證多系陽盛之體，感受風(fēng)寒濕邪，濕郁化熱，從而形成表里同病，以表證為主的證候特點。通過辨證施治用上方以后，以白酒散寒通陽，牽而為引，灌服后經(jīng)過奔走使肢體解表發(fā)汗，能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)、止疼痛，標(biāo)本兼治，臨床收效頗佳。