曼月樂(lè)及孕激素聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性分析

姜 璐

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

子宮內(nèi)膜增生又被稱(chēng)為癌前病變，因?yàn)槠渚哂邪┳儍A向。但大部分都呈良性狀態(tài)，只有少部分由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)演變成癌，其癌變概率為0～7%。圍絕經(jīng)期的婦女以及已經(jīng)絕經(jīng)的婦女很容易患子宮內(nèi)膜增生癥。該病的主要臨床癥狀為陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)、不孕癥等[1]。本次研究，征得了患者及家屬的同意并獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，將本院60例子宮內(nèi)膜增生患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者通過(guò)曼月樂(lè)治療，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)孕激素治療，比較兩組的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年3月至2017年8月收治的60例子宮內(nèi)膜增生癥患者，采用數(shù)字排列的方法，其中單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組患者的年齡在40～50歲，平均年齡為（48.63±2.41）歲，體質(zhì)量為42～70 kg，平均體質(zhì)量為（52.14±4.19）kg；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在41～55歲，平均年齡為（49.12±2.89）歲，體質(zhì)量為43～72 kg，平均體質(zhì)量為（54.12±3.89）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料均無(wú)較大差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：60例患者均進(jìn)行B超檢查、宮腔鏡檢查等常規(guī)檢查進(jìn)行病情確診，對(duì)照組的患者選擇經(jīng)期之后的第5天，進(jìn)行曼月樂(lè)宮內(nèi)放置。實(shí)驗(yàn)組患者選擇在刮宮術(shù)后的第5天，指導(dǎo)患者口服孕激素，每天口服1次，每次0.8 mg，持續(xù)服用22 d，待經(jīng)期過(guò)后的第5天繼續(xù)服用，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的3個(gè)月的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度、逆轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3個(gè)治療期的月經(jīng)量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)口服孕激素的第1個(gè)月有8例患者月經(jīng)量過(guò)多（26.66%），第2個(gè)月有6例患者月經(jīng)量過(guò)多（20.00%），第3個(gè)月有2例月經(jīng)量過(guò)多者（6.66%）；對(duì)照組通過(guò)曼月樂(lè)治療的第1個(gè)月有2例患者月經(jīng)量過(guò)多（6.66%），第2個(gè)月有1例月經(jīng)量過(guò)多者（3.33%），第3個(gè)月沒(méi)有月經(jīng)量過(guò)多者（0.00%）。兩組第1個(gè)月的月經(jīng)量比較值χ2=14.4046，P=0.0001；第2個(gè)月的比較值為χ2=13.4842，P=0.0002；第3個(gè)月的比較值為χ2=6.8894，P=0.0086?？梢?jiàn)，兩組患者3個(gè)月的月經(jīng)量對(duì)比有很大的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后的子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比：通過(guò)藥物治療后，研究組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（0.48±0.28），對(duì)照組患者的子宮內(nèi)膜厚度為（0.82±0.19），兩組患者通過(guò)治療后的子宮內(nèi)膜厚度有很大的差別（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 逆轉(zhuǎn)率對(duì)比：對(duì)照組通過(guò)曼月樂(lè)治療3個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)有30例發(fā)生子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，其逆轉(zhuǎn)率為100%；研究組通過(guò)孕激素治療3個(gè)后，有28例發(fā)生子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，其逆轉(zhuǎn)率為93.33%。可見(jiàn)，對(duì)照組的逆轉(zhuǎn)率高于實(shí)驗(yàn)組的逆轉(zhuǎn)率（χ2=6.9001，P=0.0086），對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

曼月樂(lè)屬于抗雌激素活性的藥物，是一種白色的筒狀藥物，外層有一層不透明膜，是一種宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。通過(guò)將該系統(tǒng)植入子宮內(nèi)，讓其產(chǎn)生局部孕激素，可以發(fā)揮內(nèi)膜增生的拮抗作用，加大宮頸黏液的黏稠度，防止精子進(jìn)入宮頸管，阻止受精[2]。此外，還有能有效治理婦女月經(jīng)過(guò)多的癥狀，同時(shí)還能緩解痛經(jīng)，有效防止子宮內(nèi)膜增生。經(jīng)研究，曼月樂(lè)對(duì)人體并沒(méi)有特別危害，盡管部分患者使用過(guò)后會(huì)閉經(jīng)，但其卵巢功能仍然趨于正常，其安全性較高[3]。孕激素也就是雌激素，主要黃體酮分泌而成。孕激素能有效阻止受精，提高患者的體溫，促進(jìn)血液循環(huán)，還能增強(qiáng)子宮內(nèi)膜增生，防止母體流產(chǎn)，還能保證月經(jīng)周期正常。雌激素能為陰道維持酸性環(huán)境，增強(qiáng)陰道抗菌能力，協(xié)調(diào)月經(jīng)周期，保證月經(jīng)量正常，還能增多細(xì)胞外液，起到很好的保水保鈉的作用[4]。

本次研究，兩組患者治療效果顯示，曼月樂(lè)和孕激素的治療效果都很好，只是曼月樂(lè)的療效比孕激素更佳，其安全性更高。兩組療效對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥患者予以曼月樂(lè)或者孕激素，兩種藥物的治療效果均不錯(cuò)，但曼月樂(lè)的逆轉(zhuǎn)率更高，對(duì)人體基本沒(méi)有特別的危害，值得在臨床治療中推廣。