彩超對糖尿病患者下肢血管病變的臨床診斷價值

張 君

（鞍山市中醫(yī)院電診科，遼寧 鞍山 114004）

糖尿病是多因素引起體內胰島功能紊亂，胰島素分泌不足引起某一時段血中葡萄糖指標過度升高，誘發(fā)糖尿，致使機體內蛋白質、脂肪以及酸堿電解質平衡失調。糖尿病患者典型的臨床體征包括多飲、多食、多尿、體質量短期內明顯下降等。最近幾年，隨著生活水平的提升，人們快節(jié)奏生活以及飲食上的不良習慣，都促使糖尿病發(fā)病率逐年上升。糖尿病患者如果長期血糖控制欠佳，可以誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病眼底病變，糖尿病周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，對患者的生活質量造成十分嚴重的影響，因此及早發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變對減少糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量具有重要的意義。筆者通過對照分析的方式對彩超篩查糖尿病血管病變的進行評價，以期為臨床糖尿病患者早期血管病變診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年6月本院收治的30例糖尿病下肢血管病變患者作為觀察組，同時選取同期收治的30例非糖尿病患者作為對照組，觀察組中男性患者17例，女性患者13例；年齡40～80歲，平均（53.18±5.16）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.25±1.24）年；合并胃潰瘍12例，合并冠心病4例，合并高血壓8例。對照組中男性患者16例，女性患者14例；年齡40～80歲，平均（53.14±5.20）歲；糖尿病史3～20年，平均（11.13±1.27）年；合并胃潰瘍11例，合并冠心病3例，合并高血壓9例。兩組患者的年齡、性別、病程、合并疾病等資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：指導患者取平臥位，兩組患者的彩色超聲多普勒診斷儀器均為美國GE-VV4型彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率設置為5～13 MHz，依次檢查患者的脛后動脈、脛前動脈、腘動脈、股動脈等，觀察各動脈的血流狀態(tài)，同時測量收縮期的阻力指數(shù)、血流速度、峰值等相關指標。

1.3 觀察指標：觀察管壁有無狹窄、斑塊，血管有無充盈缺損情況等，測量兩組患者的血管內徑、內中膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

觀察組檢出血管病變26例，檢出率86.7%；血管充盈缺損9例（30.00%），血管內出現(xiàn)斑塊22例（73.33%），管壁狹窄18例（60.00%），內中膜增厚11例（36.67%），血管內徑減小8例（26.67%）；對照組血管充盈缺損3例（10.00%），血管內出現(xiàn)斑塊6例（20.00%），管壁狹窄5例（16.67%），內中膜增厚2例（6.67%），血管內徑減小1例（3.33%）；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病是當前臨床常見的糖尿病類型，中老年人群為其高發(fā)人群，主要是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。遺傳因素、肥胖因素、精神因素、妊娠、感染、長期攝食過多等是導致2型糖尿病的常見病因，若血糖控制不佳極易誘發(fā)酮癥，長期血糖控制不佳可以逐步對血管、神經(jīng)等多組織多器官造成不可逆的損傷。研究顯示[1]，糖尿病患者由于下肢血管病變或硬化，從而導致血栓的發(fā)生，進一步導致下肢血管閉塞，若治療不及時可導致糖尿病足的發(fā)生，從而引起足部水腫、壞死、腐爛、發(fā)黑，甚至形成壞疽。當前關于糖尿病足的治療尚無特效藥，主要通過改善微循環(huán)、降低血脂及血糖水平、局部清創(chuàng)等方式緩解糖尿病足的進展，療效并不是十分令人滿意，因此，及早發(fā)現(xiàn)下肢血管病變對減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義[2]。

一般而言，最佳的血管檢查手段為血管造影術，不過其經(jīng)濟成本較高，部分患者不能接受同時其診療過程中具有一定創(chuàng)傷性，檢查過程中具有一定的危險性，因此在血管類疾病診斷的應用中有所限制。而彩超屬于無創(chuàng)傷性，能夠對體內血管進行動態(tài)查看，同時操作技術要求相對較低，價格低廉，所以臨床上經(jīng)常將彩超作為血管疾病的首選篩查手段[3]。

彩超檢查具有價格合理、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，已經(jīng)成為當前臨床常用的血管病的診斷方式。隨著彩超技術的不斷發(fā)展，彩色超聲多普勒在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用越來越廣泛。

糖尿病患者極易發(fā)生動脈粥樣硬化，血管管壁上極易出現(xiàn)脂質和蛋白質代謝紊亂，從而導致內膜中層增厚、管腔狹窄等病變，彩超對彩色血流充盈情況、血管內斑塊形態(tài)、血管內中膜變化、血管內徑大小等指標的極敏感性均較高，因此可用于糖尿病下肢血管病變的輔助診斷。綜上所述，彩超對糖尿病患者下肢血管病變具有十分重要的臨床診斷價值，可及時發(fā)現(xiàn)下肢血管病變，對改善糖尿病患者的預后具有十分重要的意義。