血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預(yù)后判定的價(jià)值分析

張曉冬 馬連學(xué)

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

糖尿病是一組臨床十分常見的慢性代謝性疾病，長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、糖、水電解質(zhì)、脂肪代謝紊亂，損傷靶器官、大血管，引起酮癥酸中毒、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腎功能損傷等多種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[1]。糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，早期腎損傷時(shí)缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺，當(dāng)有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時(shí)已經(jīng)達(dá)到中晚期，治療難度大，預(yù)后差[2]。所以，尋找特異性腎檢測指標(biāo)對控制病情、改善患者預(yù)后有積極作用。本研究旨在探討血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預(yù)后判定的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月至2017年5月我院收治的72例糖尿病腎病患者，排除合并心、肝、肺等其他臟器嚴(yán)重障礙、非糖尿病繼發(fā)性腎小球腎病以及并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等患者；其中男性42例，女性30例，年齡37～71歲，平均年齡（65.36±6.77）歲。選擇同期50例健康人作為健康對照組，男23例，女27例，年齡25～73歲，平均年齡（44.80±6.49）歲。

1.2 方法：所有研究對象均采用化學(xué)發(fā)光法檢測血肌酐，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血尿酸。儀器為全自動(dòng)五分類血液分析儀Xs-1000i（日本希森美康公司產(chǎn)）。同時(shí)糖尿病腎病患者分別在治療后復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血尿酸、血肌酐水平比較：糖尿病腎病組血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；健康對照組血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病腎病治療前后血尿酸、血肌酐水平比較：治療前，血尿酸為（611.43±273.24）μmol/L、血肌酐為（342.90±78.28）μmol/L；治療后，血尿酸為（263.39±79.59）μmol/L、血肌酐為（134.31±66.49）μmol/L；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，糖尿病患者出現(xiàn)慢性腎臟功能不全的現(xiàn)象比較常見，其中30%左右會逐步進(jìn)展為腎功能衰竭[3]。糖尿病以血糖明顯升高為典型特征，病因復(fù)雜。中國是糖尿病大國，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截止2015年，糖尿病患者已逾1億，且發(fā)病人數(shù)還在持續(xù)上升，成為全球公共衛(wèi)生問題[4]。長期血糖代謝紊亂引起微血管病變、腎小球硬化，損傷腎功能，形成糖尿病腎病。長期腎功能損傷最終形成腎衰竭，威脅患者的生命安全。糖尿病腎病作為糖尿病的常見血管并發(fā)癥，在糖尿病患者中的發(fā)生率達(dá)到20%～40%，是引起患者終末期腎病及死亡的一大原因。本病是以微血管損害為特點(diǎn)的腎小球病變，腎功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。早期腎損傷時(shí)缺乏典型癥狀，起病隱匿，患者難以察覺，當(dāng)有大量蛋白尿、水腫等癥狀就診時(shí)已經(jīng)達(dá)到中晚期，治療難度大，預(yù)后差。血肌酐是糖尿病腎病傳統(tǒng)的腎功能檢測指標(biāo)，可用于反映腎小球?yàn)V過率，但只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低1/3～1/2時(shí)才會出現(xiàn)明顯變化，及時(shí)性不夠。近年來，很多學(xué)者提出血尿酸是糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過對有微量蛋白尿的1型糖尿病患者進(jìn)行橫斷面分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平越高，患者的腎小球?yàn)V過率降低程度越嚴(yán)重，患者發(fā)展稱為大量蛋白尿的概率約為10%[5]。但是還缺乏更客觀的數(shù)據(jù)進(jìn)行充分證實(shí)血尿酸與DN發(fā)展的關(guān)系，需要臨床進(jìn)一步研究。

研究表明，糖尿病腎病與血尿酸、血肌酐呈正相關(guān)。本研究旨在探討血尿酸、血肌酐水平檢測對糖尿病腎病患者預(yù)后判定的價(jià)值，結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的血尿酸、血肌酐水平較健康人群現(xiàn)在升高，而隨著糖尿病腎病的治療，病情得到控制，血尿酸、血肌酐又明顯下降。

綜上所述，血尿酸、血肌酐水平對糖尿病腎病患者的預(yù)后具有一定的預(yù)測價(jià)值。