前列腺電切術(shù)治療前列腺增生并發(fā)尿路梗阻的效果觀察

劉 鵬 孫晨旭

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

膀胱刺激征是前列腺增生患者最為突出的病理學(xué)表現(xiàn)，以尿頻、尿急、尿痛等最為常見(jiàn)，有些時(shí)候甚至還會(huì)并發(fā)尿路梗阻，對(duì)其生活質(zhì)量、身體健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。本文分析前列腺增生并發(fā)尿路梗阻疾病患者采用前列腺電切術(shù)實(shí)施治療的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)分組的方法將我院在2015年9月至2017年9月收治的106例前列腺增生并發(fā)尿路梗阻疾病患者分成對(duì)照組和治療組，每組53例。對(duì)照組患者年齡39～76歲，平均（56.4±4.9）h；已婚患者41例，未婚患者12例；患病時(shí)間1～13年，平均（5.2±0.7）年；治療組患者年齡34～79歲，平均（56.6±4.2）h；已婚患者38例，未婚患者15例；患病時(shí)間1～14年，平均（5.0±0.5）年。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對(duì)照組：采用經(jīng)尿道開(kāi)放前列腺手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組：采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)前采用硬膜外阻滯方式對(duì)患者實(shí)施麻醉，在直視條件下對(duì)患者的膀胱、尿道、發(fā)生增生病變的前列腺實(shí)施電切除處理。相關(guān)參數(shù)水平設(shè)定為：電切頻率控制在120～150 W，電凝頻率水平控制在40～60 W。在手術(shù)操作過(guò)程中，可以采用濃度為5%的甘露醇注射液實(shí)施徹底的手術(shù)清洗。在切除操作的期間應(yīng)該根據(jù)增生病變的具體情況及分布位置實(shí)施切除。如果以左葉增生病變?yōu)橹?，則應(yīng)該將1點(diǎn)鐘或11點(diǎn)鐘方向作為手術(shù)操作的重點(diǎn)，具體的切除范圍應(yīng)該涵蓋膀胱頸口、精阜、外括約肌、外科包膜。術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，實(shí)施膀胱灌注，對(duì)膀胱在壓力刺激狀態(tài)下是否會(huì)有尿線噴出進(jìn)行觀察，放置三腔氣囊尿管，術(shù)后采用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗3 d，1周后可以將導(dǎo)尿管拔出。比較兩組前列腺增生并發(fā)尿路梗阻病情治療總有效率、在手術(shù)治療前后泌尿功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度、術(shù)后不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：前列腺增生和尿路梗阻癥狀消失，排尿功能、生活和工作能力恢復(fù)；有效：前列腺增生和尿路梗阻癥狀減輕，排尿功能、生活和工作能力有顯著改善；無(wú)效：前列腺增生和尿路梗阻癥狀沒(méi)有減輕，排尿功能、生活和工作能力存在明顯異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：對(duì)照組前列腺增生并發(fā)尿路梗阻手術(shù)治療顯效15例，有效21例，無(wú)效17例，該組治療的總有效率為67.9%；治療組前列腺增生并發(fā)尿路梗阻手術(shù)治療顯效21例，有效27例，無(wú)效5例，該組治療的總有效率為90.6%。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 在手術(shù)治療前后泌尿功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度：對(duì)照組在手術(shù)前Qmax水平為（8.63±1.54）mL/s，RUV水平為（86.95±12.94）mL，手術(shù)后分別為（14.53±3.28）mL/s和（29.76±2.09）mL，兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)在手術(shù)前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；治療組在手術(shù)后Qmax水平為（8.97±1.34）mL/s，RUV水平為（85.13±11.02）mL，手術(shù)后分別為（19.93±2.75）mL/s和（10.02±1.57）mL，兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)在手術(shù)后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。上述泌尿功能指標(biāo)在手術(shù)前組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），手術(shù)后比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：治療組術(shù)后不良反應(yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的12例，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生目前在全社會(huì)范圍內(nèi)已經(jīng)成為非常常見(jiàn)的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，中老年人屬于該疾病的高發(fā)人群，隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，該病的生發(fā)病率水平也呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，引起了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的廣泛性關(guān)注[4]。前列腺增生屬于目前臨床上發(fā)病率水平較高的一種男性生殖器官功能異常類疾病，泌尿系統(tǒng)感染、血尿、排尿困難、尿頻等屬于前列腺增生疾病患者最為普遍的臨床癥狀表現(xiàn)，在病情發(fā)展過(guò)程中引發(fā)尿路梗阻的可能性較大，對(duì)廣大男性患者的日常生活和工作，乃至心理狀態(tài)都會(huì)造成較為嚴(yán)重的不利影響。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)前列腺增生并發(fā)尿路梗阻進(jìn)行治療方法也在不斷的增多，但治療效果存在較大的差異，且大多數(shù)治療方法在治療后病情很可能會(huì)再次復(fù)發(fā)，使患者所承受的痛苦明顯加大[5]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于目前在臨床上較為推崇的一種前列腺增生并發(fā)尿路梗阻的手術(shù)治療方式，該項(xiàng)技術(shù)主要是通過(guò)電切除方式將發(fā)生增生病變的前列腺組織去除[6]。主要具有手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷程度輕，手術(shù)操作所需時(shí)間短，操作方法簡(jiǎn)單方便等三大優(yōu)勢(shì)，本次研究中，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，泌尿功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度大于對(duì)照組，術(shù)后不良反應(yīng)少于對(duì)照組。該項(xiàng)結(jié)果證實(shí)，前列腺增生并發(fā)尿路梗阻疾病患者采用前列腺電切除實(shí)施治療，能夠減少手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)泌尿功能，縮短住院時(shí)間。