X線平片技術和多層螺旋CT三維重建技術在外傷性脊椎骨折診斷中的效果差異

張海燕

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

臨床上，脊椎骨折比較常見，在全身骨關節(jié)創(chuàng)傷中所占比例在5%～6%，輕度脊椎骨折可對神經(jīng)造成壓迫，造成神經(jīng)功能障礙，中重度脊椎骨折患者由于脊髓受損比較嚴重，會造成患者癱瘓甚至是死亡[1]。在外傷性脊椎骨折的診斷中，影像學技術的應用廣泛，效果顯著，尤其是近幾年多層螺旋CT三維重建技術在臨床上得到廣泛應用，使得外傷性脊椎骨折的診斷效果得到明顯改善[2]。本次研究中，以對X線平片技術和多層螺旋CT三維重建技術在外傷性脊椎骨折診斷中的效果差異進行分析探討，通過對比兩種檢查方法對外傷性脊椎骨折診斷的準確性，以便為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考依據(jù)?，F(xiàn)對我院收治的外傷性脊椎骨折患者的臨床檢查資料展開了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院收治的外傷性脊椎骨折患者，共計選擇86例作為研究對象，包括有男45例，女41例，年齡18～73歲，平均（33.1±12.4）歲，患者損傷部位包括：頸椎19例，腰椎15例，胸椎20例，骶椎32例。致傷原因包括：高處墜落傷30例，交通事故傷25例，重物砸傷19例，跌傷12例。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床檢查和治療，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：選擇2016年1月至2017年6月，我院收治的外傷性脊椎骨折患者86例作為研究對象，對患者實施X線平片檢查和多層螺旋CT檢查，對臨床檢查和診斷資料展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法：所有患者均接受X線平片拍攝脊椎正側位片，若有必要可增加雙斜位片。同時對患者實施脊椎螺旋CT掃描，參數(shù)包括：層厚為3 mm，間隔為1.5 mm，螺距為1.5 mm，骨窗、軟組織窗進行觀察，完成掃描后進行三維重建。

1.3 統(tǒng)計學方法：采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)（±s）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法對脊椎骨折部位檢出情況比較：多層螺旋CT檢查對前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折的檢出率分別為86例（100.00%）、49例（56.98%）、13例（15.12%），X線平片檢查前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折的檢出率分別為80例（93.02%）、23例（26.74%）、6例（6.98%），組間對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法對脊椎骨折部位解剖學變化檢出情況比較：多層螺旋CT對小關節(jié)滑脫、骨碎片、椎管狹窄、椎體移位的檢出率分別為23例（26.74%）、27例（31.40%）、30例（34.88%）、24例（27.91%），而X線平片檢查小關節(jié)滑脫、骨碎片、椎管狹窄、椎體移位的檢出率分別為14例（16.28%）、16例（18.60%）、18例（20.93%）、13例（15.12%），組間對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

調(diào)查顯示，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化問題的日益加劇，使得車禍、坐跌等事故引起的脊椎骨折發(fā)生率逐年升高，已經(jīng)成為外科常見外傷性疾病[3]。從近幾年的文獻報道可發(fā)現(xiàn)，外傷性脊椎骨折的發(fā)生逐年增加，因脊椎骨折損傷相對復雜，病情較急，特別是爆裂型骨折，骨碎片會突入到椎管，對脊髓造成損傷，誘發(fā)不可逆神經(jīng)損傷，嚴重時會危及到患者的生命安全[4]。曾有文獻報道，外傷性脊椎骨折患者在受傷后，若是沒有得到及時有效治療，會造成單純壓縮骨折的發(fā)生，會出現(xiàn)遺留性慢性腰痛癥狀，若是情況較為嚴重，患者甚至會造成截癱、死亡[5]。因此，針對脊椎骨折，應對損傷進行詳細了解，積極開展有效診斷和治療，改善預后。

在對外傷性脊椎骨折實施診斷的過程中，多層螺旋CT三維重建技術的臨床應用效果明顯。CT檢查能夠對椎體粉碎性骨折、爆裂性骨折、縱行骨折以及粉碎性骨折合并骨塊移位的情況進行清晰的觀察，并且可以對椎體、附件以及細微骨折進行顯示。目前在一些三甲醫(yī)院，多采取新型螺旋CT進行影像三維重建，并將多角度影像資料傳輸?shù)接嬎銠C展開后處理，從而使CT的分辨率得到顯著提高，對細微骨折、先天性脊柱裂的診斷水平也顯著提高。本次研究中，以對X線平片技術和多層螺旋CT三維重建技術在外傷性脊椎骨折診斷中的效果差異進行分析探討，為今后的臨床診斷工作，提供有價值的參考依據(jù)為目的，對我院收治的外傷性脊椎骨折患者的臨床檢查資料展開了回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT檢查對前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折的檢出率顯著高于X線平片檢查；多層螺旋CT對小關節(jié)滑脫、骨碎片、椎管狹窄、椎體移位的檢出率高于X線平片檢查。這一結果與相關文獻報道結果相似，由此證實，針對外傷性脊椎骨折的臨床診斷，多層螺旋CT三維重建技術的臨床應用效果理想，可顯著提高診斷率，值得關注并推廣。

多層螺旋CT三維重建技術能夠對患者脊柱損傷情況進行明確，同時可以為臨床醫(yī)師提供更加直觀、豐富的信息，對于醫(yī)師診斷、治療以及預后判斷等均具有重要意義。多層螺旋CT三維重建技術能夠在最大限度上，避免對患者進行搬運，減少患者在搬運中受到的二次損害。在本次研究中，多層螺旋CT檢查對前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折的檢出率以及小關節(jié)滑脫、骨碎片、椎管狹窄、椎體移位的檢出率均明顯高于X線平片檢查結果，也證實了多層螺旋CT檢查在外傷性脊椎骨折診斷中具有較高的診斷價值，能夠為外傷性脊椎骨折診療中提供參考意見。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建技術在外傷性脊椎骨折診斷中，效果優(yōu)于X線平片檢查，在今后的臨床工作中，將二者有機結合，實現(xiàn)診斷率、準確性的提高，為臨床治療工作提供更加可靠的參考依據(jù)。