氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效觀察

魯 玲

（丹東市中醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118000）

小兒肺炎是一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康，小兒肺炎的病理表現(xiàn)主要有支氣管黏膜痙攣、充血以及肺泡壁、毛細(xì)支氣管、細(xì)支氣管炎性水腫等，機(jī)體的肺通氣及換氣功能受阻，從而進(jìn)一步導(dǎo)致二氧化碳潴留、缺氧等臨床表現(xiàn)。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入指的是在藥物在高速流轉(zhuǎn)的氧氣狀態(tài)下轉(zhuǎn)化為霧氣，并由患兒的呼吸道吸入的一種治療手段。筆者旨在探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床療效，以期為小兒肺炎的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年6月至2018年6月本院收治的80例肺炎患兒分到觀察組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例），觀察組中男性患兒23例，女性患兒17例；年齡3個(gè)月～6歲，平均（2.18±0.26）歲；病程在2～13 d，平均（6.05±0.72）d。對(duì)照組中男性患兒22例，女性患兒18例；年齡3個(gè)月～6歲，平均（2.28±0.36）歲；病程在2～13 d，平均（6.12±0.69）d。觀察組及對(duì)照組患兒的性別、年齡、病程等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患兒予以抗病毒、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等基礎(chǔ)治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療，設(shè)備安裝好后，將鹽酸氨溴索（生產(chǎn)批號(hào)為20150831，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為J20080083；規(guī)格：2 mL∶15 mg），15 mg與4 mL0.9%氯化鈉溶液混合后置入霧化器內(nèi)，將裝好混合液的霧化器與氧氣裝置連接好。在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，將氧流量控制在6～10 L/min。囑咐患兒取直立坐姿并指導(dǎo)患兒進(jìn)行緩慢吸氣、呼氣。若患兒年齡＞兩歲，每次吸入氧氣劑量控制在15 mg左右，每日2次；若患兒年齡＜2歲，每次吸入氧氣劑量控制在8 mg左右，每日2次，霧化時(shí)間控制在10～15min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患兒的X線片檢查結(jié)果顯示片狀陰影未見(jiàn)吸收，肺部啰音無(wú)任何改變，臨床癥狀未見(jiàn)任何改善；②有效：治療后，患兒的X線片檢查結(jié)果顯示片狀陰影均被吸收，肺部啰音有所減少，臨床癥狀有所改善；③顯效：治療后，患兒的X線片檢查結(jié)果顯示片狀陰影均被吸收，肺部啰音消失，臨床癥狀基本消失。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù))／小組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為87.50%（35/40），其中無(wú)效5例，有效18例，顯效17例；對(duì)照組總有效率為65.00%（26/40），其中無(wú)效14例，有效15例，顯效11例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的兒科疾病，由于兒童的抵抗能力比較低下，極易發(fā)生肺部感染，感染后由于患兒的自主排痰能力較差，因此治療起來(lái)較為棘手?？垢腥尽⒅盘档仁钱?dāng)前臨床治療小兒肺炎的常用手段，排痰效果直接關(guān)系著患兒的預(yù)后[1]，因此，尋找一種有效的助排痰方案對(duì)改善患兒的預(yù)后、促進(jìn)患兒的恢復(fù)尤為重要。

鹽酸氨溴索屬于新型黏液溶解劑的一種，可產(chǎn)生抗氧化效果，并能有效減少炎性遞質(zhì)的釋放，還能促進(jìn)肺泡表面的活性。在小兒肺炎中應(yīng)用鹽酸氨溴索可起到有效排痰、改善患兒由于痰液阻塞所致的呼吸不暢等表現(xiàn)，此外，鹽酸氨溴索還能有效減少咳嗽，并能有效促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)。而通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入法治療，可使藥物直接到達(dá)病變部位，且霧化后的藥液更有利于患兒的吸收，能順利到達(dá)下呼吸道，從而起到很好的消炎作用[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療的療效確切。

筆者體會(huì)，在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，極易導(dǎo)致患兒哭鬧，而患兒的哭鬧會(huì)對(duì)治療療效產(chǎn)生不良影響，因此在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)可采取給患兒講有趣的故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減少患兒的哭鬧。同時(shí)還要注意以下事項(xiàng)：①避免在加水稀釋氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的藥液濃度；②將氧流量大小控制在8 L/min；③在施以霧化吸入治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患兒的叩背、吸痰工作，確保及時(shí)清除患兒的呼吸道分泌物；④對(duì)于年齡較大的患兒，盡量指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，以使藥液充分的被肺和支氣管吸入，提高病變部位的藥液濃度[3]。

綜上所述，在肺炎患兒中采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。