品管圈的開展促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量提升

盧 靜

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

質(zhì)量與安全是護(hù)理工作的核心，關(guān)系到患兒的生命健康與康復(fù)治療感受，也關(guān)系到對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的滿意度與評(píng)價(jià)。持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化改進(jìn)流程、完善制度規(guī)范，杜絕差錯(cuò)事故，提升兒科護(hù)理人員科學(xué)管理素質(zhì)，品管圈的開展是其有效手段，有效促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理科研的進(jìn)步。

我院自2015年首先在兒科系開展護(hù)理品管圈活動(dòng)，在醫(yī)院外請(qǐng)專家培訓(xùn)后，科室自發(fā)成立QCC小組，按活動(dòng)程序進(jìn)行小組活動(dòng)。從而形成了基層護(hù)理人員自發(fā)參與科室的質(zhì)量管理中來，由下到上執(zhí)行質(zhì)量管理，人人是質(zhì)量的主人，善于發(fā)現(xiàn)問題，利用科學(xué)的方法進(jìn)行根因分析、制定整改措施及循序再改進(jìn)，從而形成改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作，并形成有型改進(jìn)成果。

1 兒科護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1 實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，執(zhí)行護(hù)理部、科系護(hù)士長、科室三級(jí)質(zhì)控，自上而下的指控形式。

1.2 現(xiàn)質(zhì)控工作只有護(hù)理部質(zhì)控人員、科系護(hù)士長、護(hù)士長等護(hù)理管理人員參與護(hù)理質(zhì)量控制工作，少數(shù)人護(hù)理管理者參與。

1.3 質(zhì)控工作進(jìn)行時(shí)，科室往往做好迎檢準(zhǔn)備，遮蓋問題，檢查時(shí)間較短，質(zhì)控人員不易發(fā)現(xiàn)問題，檢查結(jié)果及問題缺乏真實(shí)性。

1.4 科室層面只限護(hù)士長及質(zhì)控小組成員參加質(zhì)控，多數(shù)為形式主義，檢查敷衍了事，查出的問題不如實(shí)上報(bào)，實(shí)際查不出真性問題。

2 培訓(xùn)、開展護(hù)理品管圈活動(dòng)

品管圈，就是由在相同相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益、按照一定的活動(dòng)程序、活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)所發(fā)生的問題及課題[1]。

2.1 護(hù)理部進(jìn)行品管知識(shí)與技能培訓(xùn)：邀請(qǐng)品管圈專家來院培訓(xùn)指導(dǎo)QCC相關(guān)知識(shí)與工具使用及品管圈開展的意義及成效。利用成功案例介紹實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

2.2 成立QCC小組：培訓(xùn)后首先在兒科科室范圍內(nèi)自動(dòng)自發(fā)成立QCC小組，每組成員7-9人不等，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，給予支持及幫助。首先進(jìn)行教育輔導(dǎo)，使其具備基本改善能力，了解活動(dòng)的意義及正確做法。小組成立后制定圈名、圈徽、圈歌、相應(yīng)職責(zé)等。

2.3 QCC小組活動(dòng)

2.3.1 發(fā)現(xiàn)問題：選定主題。兒科護(hù)士年輕富有活力，圈員們積極列出問題點(diǎn)，通過討論選出主要急需改進(jìn)的、最適當(dāng)?shù)膯栴}，做為當(dāng)期活動(dòng)主題。

2.3.2 根據(jù)活動(dòng)主題制定活動(dòng)計(jì)劃擬定?？剖襋CC小組成立后，進(jìn)行現(xiàn)狀把握分析繼而設(shè)定目標(biāo)，進(jìn)行系統(tǒng)解析后擬定對(duì)策。

2.3.3 進(jìn)入對(duì)策實(shí)施、檢討階段，對(duì)策實(shí)施后，對(duì)發(fā)生的任何狀況詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更改對(duì)策再實(shí)施。實(shí)施階段后進(jìn)行效果確認(rèn)，形成有形成果并進(jìn)行目標(biāo)達(dá)成率的計(jì)算，如效果不佳，應(yīng)重新進(jìn)入PDCA管理循環(huán)，以達(dá)到預(yù)期效果。

2.3.4 效果確認(rèn)后，維持改善后的成效，將操作方法加以標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)將標(biāo)準(zhǔn)化教育培訓(xùn)，供臨床護(hù)理實(shí)踐落實(shí)應(yīng)用。

2.3.5 成果分享，護(hù)理部定期組織品管圈成果分享會(huì)，使兒科品管圈的成果與結(jié)論全院分享使用，促進(jìn)品管圈PDCA的有效循環(huán)，也促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的全面提升。

3 體會(huì)與成果

3.1 提高護(hù)理工作質(zhì)量：品管圈的開展，從基層、個(gè)體加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)士在日常工作及時(shí)不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題，根據(jù)問題進(jìn)行匯總分析，制定改進(jìn)措施，并組織實(shí)施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作方法與流程，實(shí)際解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

3.2 保障護(hù)理工作安全：品管圈的有效循環(huán)，形成了科室自下而上的護(hù)理質(zhì)量控制組織，品管圈的有效運(yùn)作，不斷改進(jìn)工作中的問題，對(duì)工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)有效防范；工作中不斷改進(jìn)完善工作流程與方法，不斷加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)與指導(dǎo)；規(guī)范護(hù)理行為規(guī)范與常規(guī)[2]；有效杜絕減少護(hù)理不良事件的發(fā)生；有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，為保障護(hù)理安全奠定基礎(chǔ)。

3.3 提升兒科護(hù)士科學(xué)管理素質(zhì)：護(hù)理品管圈小組成員是由基層護(hù)理人員，是她們自發(fā)自動(dòng)組織而成，使她們消除了護(hù)理質(zhì)量與她們無關(guān)，質(zhì)量管理只是護(hù)士長、護(hù)理部等護(hù)理管理者的責(zé)任，通過組織培訓(xùn)與品管圈活動(dòng)開展，鍛煉養(yǎng)成她們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并教會(huì)、提升她們科學(xué)分析、對(duì)策擬定、有效實(shí)施、定期總結(jié)反饋的能力；并使她們掌握科學(xué)的質(zhì)量管理工具[3]，科學(xué)合理的分析、總結(jié)工作成果與意義，并使之推廣。全面提升了護(hù)理人員的護(hù)理管理意識(shí)，促進(jìn)科室護(hù)理管理質(zhì)量的提升。

3.4 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量控制的發(fā)展：科室自發(fā)基層的質(zhì)量工具的合理使用，自發(fā)加強(qiáng)了基層質(zhì)量管理的自我約束與管理，大大改觀了之前護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)付了事的局面，使護(hù)理質(zhì)量從基層備受關(guān)注，能在臨床操作、臨床一線、基層組織注重對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全的強(qiáng)化與改進(jìn)，真正改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量控制的方法與內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)控工作的有效進(jìn)步。

3.5 品管圈的有效開展，有效推動(dòng)護(hù)理管理、護(hù)理科研的進(jìn)步。品管圈的開展，護(hù)士進(jìn)行成果分析[4]，在工作表面及操作中除改進(jìn)流程、完善制度，不少護(hù)理人員改進(jìn)工作方法、發(fā)明臨床護(hù)理使用小工具；并將積累的經(jīng)驗(yàn)通過護(hù)理論壇介紹交流、互相取長補(bǔ)短，全面改進(jìn)護(hù)理工作。部分高年資的護(hù)士將經(jīng)驗(yàn)撰寫論文及管理稿件、發(fā)表與雜志及書刊。使成功經(jīng)驗(yàn)廣為流傳。

品管圈的有效開展，增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量與安全意識(shí)，提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、科學(xué)合理解決問題能力，提升兒科護(hù)士綜合管理素質(zhì)，有效改進(jìn)臨床護(hù)理工作，促兒科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。